青岛静康中医肾病医院
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间质性肾炎吃药应权衡利弊
发布日期：2021-05-25 11:10:42
间质性肾炎，分为急性和慢性2大类。急性间质性肾炎的病因，主要包括药物过敏；细菌、病毒、寄生虫感染；免疫因素导致的特发性肾炎。慢性间质性肾炎，病因主要是药物影响；代谢异常；自身免疫疾病；血液系统疾病、感染性疾病、梗阻性疾病、重金属或放射线损害。
间质性肾炎，症状有时不典型。急性间质性肾炎，起病急骤，会出现少尿、腰痛；伴有发热、药疹等过敏症状；化验检查会发现尿比重下降、尿糖阳性、血尿、少量蛋白尿、血肌酐水平上升。慢性间质性肾炎，病情缓慢演进，早期会出现夜尿增多；化验检查会发现尿比重下降或低渗透压、少量蛋白、尿糖阳性；后期会发生肾功能衰竭，出现乏力、食欲减退、消化不良、体重下降、血肌酐升高、肾脏缩小。
药物影响，是诱发间质性肾炎的重要因素。西班牙学者曾经在2012年通过研究发现，药物诱导的急性间质性肾炎的发生率为15%到27%。在咱们这儿，药物导致的间质性肾炎病例更多，其中，自服药物或忽视草药的毒性，是常见的原因。近年来，因为含有马兜铃酸的草药引起间质性肾炎的病例，已经开始引起百姓和大夫们的关注。但是，仍然有很多人存在认识误区，盲目地坚持认为，中草药完全没有副作用，由此带来很多悲剧。
多年的研究和观察发现，多种药物与间质性肾炎的发生相关，包括磺胺类、利福平、万古霉素、内酰胺类等抗生素；阿巴卡韦、阿昔洛韦等抗病毒药物；苯妥英、卡马西平等抗惊厥药物；止痛药；质子泵抑制剂、受体拮抗剂等胃肠道药物；氨基水杨酸、利尿剂、干扰素、环孢素等其他药物。药物引起的间质性肾炎，通常会发生典型的3联症，出现发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多。因此，服药前需要认真阅读说明书，特别是肾功能不好的人，更应该全面权衡利弊，如果服药后出现发烧和皮疹，应该及时就医。
急性间质性肾炎，需要立即停用导致过敏的药物，并且应用糖皮质激素，部分患者还可能需要使用免疫抑制剂或进行血液透析；慢性肾间质肾炎，缺乏有效的治疗手段，应对措施主要是治疗原发病，并且尽力保护肾功能，防止发生尿毒症。间质性肾炎患者，饮食方面需要严格限盐，每天的盐摄入量不超过3到4克；还应该选择优质低蛋白质饮食。需要提醒，许多由药物影响造成的间质性肾炎，特别是慢性间质性肾炎，最终会走向透析或换肾的阶段。因此，大家应该始终保持对药物不良反应和副作用的警惕，预防药物毒性对肾脏带来损害。
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