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间质性肾炎吃药应权衡利弊

发布日期:2021-05-25

   间质性肾炎,分为急性和慢性2大类。急性间质性肾炎的病因,主要包括药物过敏;细菌、病毒、寄生虫感染;免疫因素导致的特发性肾炎。慢性间质性肾炎,病因主要是药物影响;代谢异常;自身免疫疾病;血液系统疾病、感染性疾病、梗阻性疾病、重金属或放射线损害。
 
  间质性肾炎,症状有时不典型。急性间质性肾炎,起病急骤,会出现少尿、腰痛;伴有发热、药疹等过敏症状;化验检查会发现尿比重下降、尿糖阳性、血尿、少量蛋白尿、血肌酐水平上升。慢性间质性肾炎,病情缓慢演进,早期会出现夜尿增多;化验检查会发现尿比重下降或低渗透压、少量蛋白、尿糖阳性;后期会发生肾功能衰竭,出现乏力、食欲减退、消化不良、体重下降、血肌酐升高、肾脏缩小。
 
  药物影响,是诱发间质性肾炎的重要因素。西班牙学者曾经在2012年通过研究发现,药物诱导的急性间质性肾炎的发生率为15%到27%。在咱们这儿,药物导致的间质性肾炎病例更多,其中,自服药物或忽视草药的毒性,是常见的原因。近年来,因为含有马兜铃酸的草药引起间质性肾炎的病例,已经开始引起百姓和大夫们的关注。但是,仍然有很多人存在认识误区,盲目地坚持认为,中草药完全没有副作用,由此带来很多悲剧。
 
  多年的研究和观察发现,多种药物与间质性肾炎的发生相关,包括磺胺类、利福平、万古霉素、内酰胺类等抗生素;阿巴卡韦、阿昔洛韦等抗病毒药物;苯妥英、卡马西平等抗惊厥药物;止痛药;质子泵抑制剂、受体拮抗剂等胃肠道药物;氨基水杨酸、利尿剂、干扰素、环孢素等其他药物。药物引起的间质性肾炎,通常会发生典型的3联症,出现发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多。因此,服药前需要认真阅读说明书,特别是肾功能不好的人,更应该全面权衡利弊,如果服药后出现发烧和皮疹,应该及时就医。
 
  急性间质性肾炎,需要立即停用导致过敏的药物,并且应用糖皮质激素,部分患者还可能需要使用免疫抑制剂或进行血液透析;慢性肾间质肾炎,缺乏有效的治疗手段,应对措施主要是治疗原发病,并且尽力保护肾功能,防止发生尿毒症。间质性肾炎患者,饮食方面需要严格限盐,每天的盐摄入量不超过3到4克;还应该选择优质低蛋白质饮食。需要提醒,许多由药物影响造成的间质性肾炎,特别是慢性间质性肾炎,最终会走向透析或换肾的阶段。因此,大家应该始终保持对药物不良反应和副作用的警惕,预防药物毒性对肾脏带来损害。
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