糖尿病肾病

糖尿病肾病

糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。通常用紫灵芝预防或治疗糖尿病肾病。

糖尿病肾病病因

肾血流动力学异常
  在糖尿病肾病发生中,起关键作用,甚至可能是始动因素。
高血糖症:
  糖尿病肾病发生与高血糖密切相关,血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。
遗传因素:
  多数糖尿病患者最终不会发生肾脏病变,一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。在一些有高血压家族史的糖尿病患者中,糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。
高血压:
  与糖尿病肾病发生无直接关系,但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化,加重尿白蛋白的排出。 详情

糖尿病肾病症状表现

1.蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。
2.水肿临床糖尿病肾病早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度水肿。若大量蛋白尿,血浆蛋白低下,水肿加重,多为疾病进展至晚期表现。
3.高血压在1型无肾病的糖尿病病人中高血压患病率较正常人并不增加,2型糖尿病病人伴高血压较多,但若出现蛋白尿时高血压比例也升高,在有肾病综合征时病人伴有高血压,此高血压大多为中度。
4.肾功能衰竭糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。
5.贫血有明显氮质血症的病人,可有轻度的贫血。
6.其他脏器并发症表现心血管病变如心力衰竭、心肌梗死。 详情

糖尿病肾病诊断检查

主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加 详情

糖尿病肾病静康特色

青岛静康中医肾脏病医院“海洋生命循经护肾疗法”治疗糖尿病肾病主要采取以下手段:
  一、保护肾单位。糖尿病肾病一旦形成,肾功能已经受到损伤,排毒能力下降,只有把排毒途径转移到其他器官,才能使体内淤积的毒素得以清除,使肾脏负担减轻。
  二、控制血糖。患者生机恢复、肾单位受到保护后,应立即着手解决糖尿病肾病的根源——糖尿病。
  三、修复肾细胞。应用海洋生命治疗仪的远红外和永磁作用,将活血化瘀、滋阴补肾、平肝潜阳的药物有效成分送到督脉,然后使用电磁波不断地刺激任脉、足太阳膀胱经等经络参与吸收和运行,最终将药物的精华导入肾脏,起到改善肾动脉硬化的作用,最终使肾细胞得到有效的修复。

糖尿病肾病治疗方法

一、内科治疗
  1.糖尿病肾病的治疗:
  (1)饮食治疗:目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。
  (2)药物治疗:口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。
  (3)抗氧化治疗:由于现在已经明确导致肾脏损害的原因系氧化应激,因此抗氧化治疗对糖尿病肾病表现出显著的效果。
  2.抗高血压治疗:
  高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化,要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低,舒张压小于75mmHg。根据病情可适当加用利尿剂。
  二、透析治疗
  终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗,主要有两种方式:长期血透和不卧床持续腹膜透析。
  三、肾或肾胰联合移植
  只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。 详情

糖尿病肾病预防保健

①所有的糖尿病人病程超过5年以上者,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。
②有条件,时应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定,以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加,要3~6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。
  ③如果确定为微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、运动、原发性高血压者,应高度警惕。并注意努力控制血糖,使之尽可能接近正常。若血压>18.7/12kPa,就应积极降压使血压,维持在正常范围。同时,还应强调低盐、低蛋白饮食,以优质蛋白为佳。 详情

糖尿病肾病推荐专家

邵德宾  主任医师、博士生导师
    毕业于北京中医药大学,国内知名肾病专家主任医师,曾任中国中医研究院附属西苑医院肾内科主任、北京中医药学会常务理事,担任多项国家自然科学基金“八五”“九五”课题,发表学术论文30余篇。
    曾多次参加国际学术交流,1986年10月参加中德(中国卫生部和西德洪堡医学院)学术交流报告论文《难治性肾病综合征的中医辨证施治研究》。1991年9月应邀赴香港参加中医和汉医学术交流,大会报告论文《慢性肾功能衰竭的中医辨证施治》。

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