慢性肾衰的早期，除氮质血质症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情发展到残余肾单位不能调节适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。具体如下：

1水、电解质和酸碱平衡失调表现为：

①钠、水平衡失调：当摄入过多量的钠和水，引起体液过多，发生水肿、高血压和心力衰竭，出现稀释性低钠血症。慢肾衰很少出现高钠血症。当有体液丧失（呕吐、腹泻等），易发生血容量不足，导致体位性低血压和引残存肾功能恶化。

②钾的平衡失调：尿毒症晚期有高血钾倾向，酸中毒、输库血或摄钾过多、使用保钾利尿剂均可加重高血钾。高钾血症可致严重的心律失常甚至心搏骤停，部分患者有肌无力或麻痹。心电图对高钾血症监测快速而准确，表现为T波高而尖，PR间期延长及QRS波增宽。慢肾衰时低钾血症较罕见，主要发生于基础疾病是肾小管间质疾病者。

③酸中毒：酸性物质因肾排泄障碍而潴留，酸中毒是尿毒症最常见的死因之一。

④低钙和高磷血症：低钙血症一般不出现症状，当用碱性药物纠正酸中毒后，游离钙减少引起手足搐搦症。高血磷和低血钙可引起继发性甲状旁腺功能亢进，引起骨质脱钙（骨质疏松）、骨软化、纤维性骨炎等肾性骨病。

⑤高镁血症：由肾脏排镁减少而引起。

2各系统症状

①心血管和肺症状：高血压、心力衰竭（是常见死亡原因之一）、心包炎、动脉粥样硬化（冠心病是主要死亡原因之一）、尿毒症性肺炎、支气管炎及胸膜炎。

②血液系统表现：贫血、出血倾向和白细胞异常。

③神经、肌肉系统症状：疲乏、失眠、注意力不集中为慢肾衰的早期症状之一。

④胃肠道症状：食欲不振为慢肾衰最早最常见的症状。

⑤皮肤症状：皮肤瘙痒为常见症状。

⑥肾性骨营养不良症。

⑦内分泌失调。

⑧易于并发感染：为主要死因之一。

⑨代谢失调：体温过低，糖代谢异常，高尿酸血症，脂代谢异常。

患者姜峥因“发现肾功异常7个月，腰酸乏力1周。”门诊以“慢性肾衰竭”收入院。患者7个月前于青岛第八人民医院查体时发现肾功能异常：血肌酐138umol/L,尿酸517.7umol/L,甘油三酯4.78mmol/L,尿潜血（2+）蛋白（1+），建议患者住院治疗，患者拒绝。之后来我院门诊检查：示血肌酐141.5umol/L,尿常规示潜血（3+），蛋白（2+），血压155/100mmHg,诊断为“慢性肾功能衰竭”,给予“金水宝、大黄苏打片、达乐”等治疗。近1周感腰酸乏力，头晕，常感劳累，太阳穴胀紧，血压波动在150/100mmHg,活动后气短，为求进一步中西医结合治疗故入我院。患者自发病以来纳可，眠差，每天凌晨四点时易惊醒，二便调，尿中泡沫多。

来到青岛静康肾病医院，专家做出的中医诊断为虚劳（脾肾亏虚，湿浊瘀阻），西医诊断为慢性肾功能衰竭（代偿期）。患者入院之后完善相关辅助检查，明确诊断。中医辨证施治，给予海洋生命偱经护肾治疗，中医益气健脾，活血化瘀治疗。西医对症治疗，以降压降脂抗凝为主，治疗效果可。出院时患者血压正常，130/80mmHg,复查血肌酐为114umol/L,已正常。已无劳累乏力腰酸。

青岛静康肾病医院坚持“科技兴院”,以“循环护肾疗法”为特色，在治疗肾病方面取得了突破性进展。青岛静康肾病专科医院咨询热线：400-960-2898