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原发性肾病综合症如何分类

  原发性肾病综合症临床如何分类?

  肾病综合症是指临床表现以大量蛋白尿(>3.5/24小时)、低血浆白蛋白(<30g/l)、高脂血症和水肿为特症的一组症候群.大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件,亦可伴有血尿和/或高血压和/或持续性肾功能损害.肾病综合症是由多种肾小球疾病引起的,分为原发性肾病综合症和继发性肾病综合症两大类.因此临床上要排除继发于全身其他疾病引起的继发性肾病综合症(例如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和紫癜性肾炎等)才能诊断为原发性肾病综合症.

  原发性肾病综合症的诊断标准:

  1、24h尿蛋白>3.5g(尿蛋白定性>+++)

  2、血浆白蛋白<30g/L;.

  3、高胆固醇血症.

  4、有较明显水肿.

  5、无持续性高血压,离心尿红细胞<10个/HP,无持续性氮质血症或肾功能减退.

  6、排除继发性肾病综合症(狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等).

  原发性肾病综合症为原发性肾小球疾病所致,如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等.原发性肾病综合症可以分为5类:

  1、微小病变肾病,多见于儿童及青少年.起病隐匿,肉眼血尿.

  2、膜型肾病,一般发病于35岁以后,起病隐匿,病变发展缓慢,易发生肾静脉血栓,肉眼血尿罕见.

  3、膜增殖性肾病,多发病于30岁以前,起病急,几乎所有的患者都有镜下血尿,肾功能呈进行性减退,约1/3患者伴有高血压.

  4、系膜增生性肾炎,好发于青少年,隐匿起病,也可急性发作,多伴有血尿,以镜下血尿为主,及轻、中度高血压.

  5、局灶性节段性肾小球硬化,多见于青少年,多数患者几乎都是隐匿发病,表现最多的是肾病综合症,其次是镜下血尿,肾功能进行性减退.

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