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15个IgA肾病常识是什么?需终身受益

发布日期:2021-08-27 11:20:04

   1、IgA肾病是一个病理诊断名称,但只有部分患者需要病理诊断
 
  2、血清IgA/C3比值,一定程度上可帮助诊断IgA肾病
 
  3、牛津病理分型(MEST-C),比Lee和Hass分型(1-5级)更好,描述严重程度、预估发展结局更准确。
 
  4、牛津病理分型包括五种病变:
 
  M,是指系膜细胞增生
 
  E,是指内皮细胞增生
 
  S,是指硬化
 
  T,是指萎缩和纤维化
 
  C,是指新月体
 
  每种病变分为0评分(较轻)、1评分(较重),其中T和C有额外的2评分(更重)
 
  5、五种病变的重要程度排序一般为T>C>S>M>E。
 
  6、血压控制目标为130/80mmHg以下(达标)
 
  7、血压持续大于130/80mmHg,尿毒症风险大
 
  8、尿蛋白低于0、5g(达标),肾脏较为安全
 
  9、尿蛋白高于0、5g,尿毒症风险增加9倍
 
  10、尿蛋白高于1g,尿毒症风险增加46倍
 
  11、所有尿蛋白超过0、5g的IgA肾病患者,均推荐积极应用最大耐受剂量的RAS阻断剂(普利/沙坦类药物),是指南唯一的1级推荐(最高级)IgA肾病药物。
 
  12、最大耐受剂量的RAS阻断剂使用后,若尿蛋白仍不达标,建议联用RAS阻断剂 + SGLT-2抑制剂(列净类药物)。
 
  13、RAS阻断剂 和 SGLT-2抑制剂,应用后血肌酐可出现保护性的轻度(30%)升高,部分患者数月后肌酐会恢复。
 
  14、联用RAS阻断剂 和 SGLT-2抑制剂后,若尿蛋白仍大于1g,建议应用激素和(或)免疫抑制剂
 
  15、以上方案,不适用于特殊类型的IgA肾病,包括:
 
  微小病变型IgA肾病
 
  急性肾损害型IgA肾病
 
  膜增生型IgA肾病
 
  新月体型IgA肾病
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