膜性肾病

膜性肾病

膜性肾病

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。

膜性肾病病因

本病的确切病因尚未明确,临床按其病因可分为原发性MN和继发性MN两大类。引起膜性肾病的继发原因有:
  1.免疫性疾病 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病、桥本甲状腺炎、Graves病、混合性结缔组织病、舍格伦综合征、原发性胆汁性肝硬化、强直性脊柱炎和急性感染性多神经炎。
  2.感染 乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、麻风、丝虫病、血吸虫病和疟疾。
  3.药物及毒物 有机金,汞,D-青霉胺,卡托普利和丙磺舒。
  4.肿瘤 肺癌,结肠癌,乳腺癌和淋巴瘤。
  5.其他 结节病、移植肾再发、镰状细胞病和血管淋巴样增生。但75%的膜性肾病找不到上述原因,即属于原发性膜性肾病。 详情

膜性肾病症状表现

膜性肾病大多缓慢起病一般无前驱上呼吸道感染史。少数病人呈无症状性蛋白尿,多数病人(70%~80%)有大量蛋白尿,表现为肾病综合征MN潜伏期一般为几周至几个月,其间肾小球上皮下沉积物逐步形成但尿蛋白排泄量增多尚未达到足以形成临床症状、引起病人注意的程度80%的病人以水肿为首发症状,20%因蛋白尿就诊。
    特发性膜性肾病尿蛋白排出量通常为每天5~10g,亦可高达20g/d,多为非选择性蛋白尿健康搜索尿蛋白的量因每天蛋白质摄入、体位、活动量、肾血流动力学指标不同而波动很大。一般无肉眼血尿,50%的成人和大多数儿童出现镜下血尿。与许多急性感染后肾炎不同,本病初期多无高血压但随着疾病发展30%~50%病人出现血压升高。早期肾功能多正常起病数周至数月因肾小球滤过下降、间质病变等因素可逐渐出现肾功能不全及尿毒症。 详情

膜性肾病诊断检查

MN患者起病隐匿,常表现为典型的肾病综合征,可伴有高血压或镜下血尿,肉眼血尿少见;蛋白尿选择性低鶒,尿C3C5b-9增高,血C3一般正常;病情常维持多年不变,部分可自然缓解。
  本病需与肾病综合征的其他病理类型及继发性MN如SLE等相鉴别。在MN中近2/3为原发,其余1/3为继发。有许多抗原可以引起MN的发生。在狼疮性肾炎、膜增生性肾炎及IgA肾病中,除了有免疫复合物的沉积外还有大量的细胞增生;而原发MN基本上看不到细胞的增生且肾移植后健康搜索不易复发。儿童MN要高度怀疑和排除继发性肾小球疾病,特别是乙肝相关性肾炎和狼疮性肾炎。 详情

膜性肾病静康特色

青岛肾病研究院联合国内著名肾病专家,以治疗肾病、尿毒症为课题,围绕着既能达到药物的治疗效果又不增加肾脏负担,进行了漫长的科研攻关,终于取得了重大突破,研制成功了“海洋生命治疗仪”及一系列临床用药组方,形成了以治愈肾病、尿毒症为基本目标的“海洋生命循经护肾疗法”,并与2003年10月获得了国家专利(国家发明专利号:2003101146924 )和发明奖。

膜性肾病治疗方法

治疗膜性肾病,使用激素,可以有效的改善肾功能,促进明显蛋白尿减少。对原发性膜性肾病综合征患者,采用中等量激素0.5~1.0mg/(kg/d),观察6~8周,无效者较快减药至停药。有效者则缓慢减量至隔日疗法,较长时间维持。对有肾功能损害者,则采用较强有力的方案。

膜性肾病预防保健

1.注意休息,避免劳累,预防感染,饮食以低蛋白为主注意补充维生素避免应用损害肾脏的药物。
2.在药物治疗期间每1~2周门诊复诊,观察尿常规,肝肾功能,儿童患者应注意生长发育情况,以指导疗程的完成。
3.活动性病变控制后及疗程完成后,应重复肾活检,观察肾组织病理改变情况,判断是否存在慢性化倾向,以便及时采取措施。
4.注意保护残存肾功能,纠正使肾血流量减少的各种因素(如低蛋白血症脱水、低血压等)以及预防感染,都是预防中不可忽视的重要环节。 详情

膜性肾病推荐专家

邵德宾    主任医师、博士生导师。
    毕业于北京中医药大学,国内知名肾病专家主任医师,曾任中国中医研究院附属西苑医院肾内科主任、北京中医药学会常务理事,担任多项国家自然科学基金“八五”“九五”课题,发表学术论文30余篇。
    曾多次参加国际学术交流。

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