青岛静康中医肾病医院
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关于尿蛋白这7个误区，很多人都中招了！
发布日期：2020-07-27 10:46:55
随着健康信息的普及，多数人已经认识到，体检中出现尿蛋白很可能是肾脏出现了异常，但患者容易陷入某些误区，让后面的治疗变得异常艰难。
尿常规检查很方便，是常规检查项目之一。
但是看“+”“-”多了，会形成一个错误的认识：尿蛋白阴性才是正常的，说明病好了；有加号就说明病还没好。
事实上，很少有患者的尿蛋白“+”会永远消失。
因为尿蛋白平时会有小波动，而且尿蛋白定性也不是很精确的检查，所以患者在治疗成功后，尿蛋白在“阴性、弱阳性、1+”之间徘徊，这是很正常的。这次是阴性，不代表治好了；下次有加号，不代表复发了。
我们的治疗目标是将24小时尿蛋白定量降低并保持在0.5g以下，也就是临床治愈。
至于尿蛋白是减号还是加号，不用太在意，定期检查定量即可。
有些人迷信保健品，或是不正规的保肾秘方，认为吃它们对肾好，不仅能降尿蛋白，还能让肾脏“强壮”起来。
可你要知道，人的身体是肉长的，肾脏也是肉长的，你吃什么保肾的东西，能让这块肉变成铜墙铁壁呢？不可能的。
任你吃再多保肾药，一旦遇到抽烟、熬夜、高盐高油、高蛋白、肥胖、缺乏锻炼、滥用肾毒性药物（很可能包括你的“灵丹妙药”）等伤肾因素的时候，肾脏照样被损伤。
无论是慢性肾炎、肾病综合征，还是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、紫癜性肾病等等，个个都是“背后阴人”的好手。
如果你觉得尿蛋白转阴，就无需再关注，那可就入了“圈套”了。
也许几年，也许十几年，它可能就会进展为尿毒症卷土重来，那时一切都迟了。
所以，即使蛋白尿控制好了，有些药也不能马上停，撤减要有耐心，尤其是降压药，往往需要长期服用。并且，还需要每三个月复查一次。
肾病的治疗虽然常常需要激素药物的参与，但激素却不是必要的。
尿蛋白不是太高的患者、没有活动性病变的患者、体重超标的患者、其它药物效果很好的患者等等，都可以不用激素。
是否要使用激素，需权衡利弊综合考虑，一半以上的肾病患者其实可以不用激素。
有些患者看到药物说明书上的功能主治，和自己的病不对症，以为只是个可有可无的辅助药，于是把医生开的药吃完一盒后，就不再吃这种药了，甚至一开始就没吃。
事实上，降尿蛋白的几类主力药物，包括多种糖皮质激素、免疫抑制剂、普利/沙坦类药物、螺内酯等等，没有任何一种药的说明书上标明了可以降尿蛋白，甚至连肾病都没提。
但是，正是这些药物扛起了治疗肾病、降低尿蛋白的大旗，起着非常关键的决定性作用。
倒是效果不明确的某些药物，药名或是说明书里常常带上“肾、尿蛋白”等字眼到处招摇，以此来哄骗外行。
有些患者的尿蛋白其实控制得相当不错了，医生认为对肾功能影响已经不大了，继续维持就可以。
但患者认为必须降到和正常人一模一样才行，复查24小时尿蛋白不达标准就焦虑抑郁，其实，长期焦虑抑郁的心情比那一丢丢的尿蛋白危害更大。
而且，这种心情很可能会导致过度治疗。
我们的最终目的不是让蛋白尿完全消失，而是长久地保住肾功能。许多肾病患者治疗后，依然会遗留轻微的尿蛋白超标，但低水平的尿蛋白对肾功能的毒性已经很小，并不影响健康寿命，不需要那么焦虑或者过多的药物干预。
07蛋白尿正常就立刻停药
上文已经介绍过，蛋白尿的治疗不能只看一时，眼光要长远。
蛋白尿控制好了以后，肾友是否可以停药，一定要跟医生沟通清楚。
有些药物不能很快停，比如激素、环孢素、他克莫司等等，过快减药可能导致尿蛋白复发，功亏一篑。有些药物可能需要终生吃，比如降压药，不是药物依赖，而是病情需要持续吃。
所以，正确的做法还是应该做到具体病情，具体分析，谨遵医嘱。
01把尿蛋白“转阴”当做治疗目标
尿常规检查很方便，是常规检查项目之一。
但是看“+”“-”多了，会形成一个错误的认识：尿蛋白阴性才是正常的，说明病好了；有加号就说明病还没好。
事实上，很少有患者的尿蛋白“+”会永远消失。
因为尿蛋白平时会有小波动，而且尿蛋白定性也不是很精确的检查，所以患者在治疗成功后，尿蛋白在“阴性、弱阳性、1+”之间徘徊，这是很正常的。这次是阴性，不代表治好了；下次有加号，不代表复发了。
我们的治疗目标是将24小时尿蛋白定量降低并保持在0.5g以下，也就是临床治愈。
至于尿蛋白是减号还是加号，不用太在意，定期检查定量即可。
02吃保健品/保肾药对肾好
有些人迷信保健品，或是不正规的保肾秘方，认为吃它们对肾好，不仅能降尿蛋白，还能让肾脏“强壮”起来。
可你要知道，人的身体是肉长的，肾脏也是肉长的，你吃什么保肾的东西，能让这块肉变成铜墙铁壁呢？不可能的。
任你吃再多保肾药，一旦遇到抽烟、熬夜、高盐高油、高蛋白、肥胖、缺乏锻炼、滥用肾毒性药物（很可能包括你的“灵丹妙药”）等伤肾因素的时候，肾脏照样被损伤。
03 尿蛋白转阴，就万事大吉了
无论是慢性肾炎、肾病综合征，还是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、紫癜性肾病等等，个个都是“背后阴人”的好手。
如果你觉得尿蛋白转阴，就无需再关注，那可就入了“圈套”了。
也许几年，也许十几年，它可能就会进展为尿毒症卷土重来，那时一切都迟了。
所以，即使蛋白尿控制好了，有些药也不能马上停，撤减要有耐心，尤其是降压药，往往需要长期服用。并且，还需要每三个月复查一次。
04降尿蛋白，必须用激素
肾病的治疗虽然常常需要激素药物的参与，但激素却不是必要的。
尿蛋白不是太高的患者、没有活动性病变的患者、体重超标的患者、其它药物效果很好的患者等等，都可以不用激素。
是否要使用激素，需权衡利弊综合考虑，一半以上的肾病患者其实可以不用激素。
05说明书没标明治肾病，这药只是个“辅助”
有些患者看到药物说明书上的功能主治，和自己的病不对症，以为只是个可有可无的辅助药，于是把医生开的药吃完一盒后，就不再吃这种药了，甚至一开始就没吃。
事实上，降尿蛋白的几类主力药物，包括多种糖皮质激素、免疫抑制剂、普利/沙坦类药物、螺内酯等等，没有任何一种药的说明书上标明了可以降尿蛋白，甚至连肾病都没提。
但是，正是这些药物扛起了治疗肾病、降低尿蛋白的大旗，起着非常关键的决定性作用。
倒是效果不明确的某些药物，药名或是说明书里常常带上“肾、尿蛋白”等字眼到处招摇，以此来哄骗外行。
06尿蛋白必须降得和正常人一样
有些患者的尿蛋白其实控制得相当不错了，医生认为对肾功能影响已经不大了，继续维持就可以。
但患者认为必须降到和正常人一模一样才行，复查24小时尿蛋白不达标准就焦虑抑郁，其实，长期焦虑抑郁的心情比那一丢丢的尿蛋白危害更大。
而且，这种心情很可能会导致过度治疗。
我们的最终目的不是让蛋白尿完全消失，而是长久地保住肾功能。许多肾病患者治疗后，依然会遗留轻微的尿蛋白超标，但低水平的尿蛋白对肾功能的毒性已经很小，并不影响健康寿命，不需要那么焦虑或者过多的药物干预。
07蛋白尿正常就立刻停药
上文已经介绍过，蛋白尿的治疗不能只看一时，眼光要长远。
蛋白尿控制好了以后，肾友是否可以停药，一定要跟医生沟通清楚。
有些药物不能很快停，比如激素、环孢素、他克莫司等等，过快减药可能导致尿蛋白复发，功亏一篑。有些药物可能需要终生吃，比如降压药，不是药物依赖，而是病情需要持续吃。
所以，正确的做法还是应该做到具体病情，具体分析，谨遵医嘱。
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