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蛋白尿的病因危害与防治

发布日期:2020-09-16 11:11:49

   蛋白尿是肾脏病最常见的临床表现,是发现和诊断肾脏病的重要线索。引起蛋白尿的病因十分复杂,常见的有IgA肾病、膜性肾病、微小病变性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、肾盂肾炎等等。
 
  一、蛋白尿的危害
 
  无论是患者,还是医生,对蛋白尿的多少,都很关注。专业的说法是蛋白尿是肾脏病进展的独立危险因素。换句话说;尿蛋白越多,肾功能越容易出问题,患者预后也越差。所以肾脏病治疗的一个重要的目标就是尽量减少蛋白尿。
 
  是不是蛋白尿多了,就很快出现肾衰呢?这个也不是绝对的。影响肾脏疾病预后最关键因素还是肾脏的病理变化。譬如,肾小球微小病变肾病和轻度系膜增生性肾炎,虽然蛋白尿很多,但出现肾衰的可能性比较小,治疗效果和预后依然很好。而硬化性肾小球肾炎和新月体性肾炎,即使蛋白尿不多,预后也比较差。糖尿病肾病的预后也比较差。
 
  二、蛋白尿的治疗
 
  1、西医治疗
 
  (1)RAAS抑制剂是西医的基础性治疗,具有降压和减少蛋白尿的双重作用。包括通常说的普利类和沙坦类降压药,如贝那普利、雷米普利、福辛普利、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。如果既有高血压,同时还有蛋白尿,应该作为首先治疗药物;即使血压不高,也建议用。但是,如果蛋白尿不多(≤0.5克/天),血压正常或偏低,使用此类降压药的必要性不大,甚至有危害。
 
  (2)激素和免疫抑制剂治疗是肾脏病的主要治法,但由于激素和免疫抑制剂毒副作用较多,使用范围受到一定的限制,同时,有些肾病蛋白尿患者,使用激素和免疫抑制剂的治疗效果也不理想。
 
  2、中医药治疗
 
  中医药在肾病蛋白尿的治疗上扮演着重要的角色,尤其是对于膜性肾病、IgA肾病等肾脏疾病引起的蛋白尿效果较好,且没有激素和免疫抑制剂的毒副作用。
 
  3、中西医结合治疗
 
  对于需要使用激素治疗的肾病患者,中医药配合激素中西医结合方案减毒增效的优势。
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