青岛静康中医肾病医院
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血肌酐高不用怕 五个指标肾病与尿毒症无关
发布日期：2021-11-10 10:02:13
对于不同的慢性肾脏病患者来说，同样是血肌酐高了（比如血肌酐达到150μmol/L），有的患者的肾小球滤过率（GFR）处于不太低的50-60ml/min的水平，而有的患者的GFR可能已经处于很低的25-40ml/min的水平。
血肌酐高了的肾病，检查肾脏彩超，既可以显示肿大，也可以显示正常大小，还可以显示略有缩小或明显萎缩。若显示为双肾肿大，则考虑为急性原因引起的血肌酐升高，多为急性肾损伤；若显示为双肾正常大小，则既可能是急性原因引起的血肌酐升高也可能是慢性原因引起的血肌酐升高，多提示病情不太严重；若显示为双肾缩小不明显，则考虑为慢性原因引起的血肌酐升高，多为慢性肾功能不全。如上这三种情况下的血肌酐升高，都有希望避免尿毒症，即也可以与尿毒症无缘，及时治疗是关键。
血肌酐升高的同时，患者的尿蛋白也会升高，可以同时合并存在中等量或大量蛋白尿，常见于这两个诊断的肾脏疾病：一、肾病综合征并发急性肾损伤，如特发性膜性肾病并发急性肾损伤；二、肾小球肾炎合并慢性肾功能不全，如IgA肾病合并慢性肾功能不全。如上两种情况下的尿蛋白升高，都可以通过糖皮质激素与免疫抑制剂及其它药物等综合治疗来达到降蛋白效果，同时也能够起到降肌酐或稳肌酐作用，或者说是降蛋白与降肌酐（或稳肌酐）两不误。经治疗后，只要能够将尿蛋白降下来，就算血肌酐高了一些，也可以与尿毒症无缘。
血肌酐升高的同时，患者的血压也会升高。或为肾性高血压，即为肾衰竭或肾功能不全引起的继发性高血压；或为原发性高血压，即血肌酐升高是由原发性高血压引起的慢性肾功能不全。无论是哪一种情况的高血压，将血压控制在合理区间是血肌酐升高的肾病患者治疗的前提与基础。
血肌酐高了的肾病患者还会有其它指标的异常，如血尿酸、血脂、血红蛋白、血钾、血钙及血磷等。这些指标高了或低了多为并发症或继发因素，如慢性肾功能不全并发肾性贫血导致的血红蛋白下降；血肌酐高了也可能是如上某些指标长期异常引起的，如原发性高尿酸血症引起慢性肾功能不全导致的血肌酐升高。
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