青岛静康中医肾病医院
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尿酸高有哪些信号？尿酸值多少需要治疗？
发布日期：2019-04-17 10:52:08
血尿酸升高大多没有“信号”，往往体检才能发现，只有一少部分患者出现痛风性关节炎，也就是我们俗话说的痛风。研究发现，血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%。
高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等，这基本上已经众所周知了。但许多人不知道的是，长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤。高尿酸血症的危害多多，绝对不单是痛风的问题，说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。所以，高尿酸血症应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样，一经出现，就要积极治疗。
高尿酸血症一经确诊，就应该控制饮食，改变生活方式等，对此许多文章都有介绍，在这里我就不再赘述。
那什么情况下开始药物治疗呢？治疗的目标是多少？
1、血尿酸＞540μmol/L，无条件的开始药物降尿酸治疗，治疗目标是尿酸＜420μmol/L；
2、血尿酸＞480μmol/L，如果出现下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：（1）痛风性关节炎发作一次；（2）尿酸性肾结石；（3）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；（4）高血压；（5）糖耐量异常或者糖尿病；（6）血脂紊乱（高脂血症）；（7）冠心病；（8）肥胖；（9）卒中；（10）心功能不全。
治疗目标：血尿酸＜360μmol/L；如果出现痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，治疗目标是血尿酸＜300μmol/L。
3、如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并下列任何一项：（1）年龄＜40岁；（2）有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据；（3）尿酸性肾结石；（4）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；（5）高血压；（6）糖耐量异常或者糖尿病；（7）血脂紊乱（高脂血症）；（8）冠心病；（9）肥胖；（10）卒中；（11）心功能不全。只要尿酸高，就开始降尿酸治疗。
治疗目标同2。
注：无论什么情况，尿酸都不应该降至180μmol/L以下。
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