狼疮性肾炎的诊断标准

发布日期:2012-03-02 11:00:14

本病诊断标准大多参考美国风湿病学会1982年提出的诊断条件在11项标准中符合4项或以上即可诊断本病。国内成人多中心试用该标准特异性为96.4%,敏感性为93.1%主要漏诊的是早期、轻型不典型病例。中华风湿病协会1987年提出的标准增加了低补体C3、皮肤狼疮带试验及肾活检特征后,其诊断特异性为93.6%,敏感性提高到97.5%,并可早期发现以原发性肾病综合征起病的患者。
系统性红斑狼疮诊断标准(美国风湿病学会修订1982):

1.颊部红斑 遍及颧部的扇平或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。   

2.盘状红斑 隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞,旧病灶可有皮肤萎缩性瘢痕。   

3.光敏感 日光照射引起皮肤过敏。   

4.口腔溃疡 口腔或鼻咽部无痛性溃疡。   

5.关节炎 非侵蚀性关节炎累及2个或2个以上的周围关节,特征为关节的肿、痛或渗液。   

6.浆膜炎 ①胸膜炎:胸痛胸膜摩擦音或胸膜积液;②心包炎:心电图异常,心包磨擦音或心包积液。   

7.肾脏病变 ①蛋白尿>0.5g/d或>+++;②细胞管型:可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。   

8.神经系统异常 ①抽搐:非药物或代谢紊乱如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致;②精神病:非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致   

9.血液学异常 ①溶血性贫血伴网织细胞增多;或②白细胞减少<4×109/L至少2次;或③淋巴细胞减少<1500/μl,至少2次;或④血小板减少<100×109/L(除外药物影响)。   

10.免疫学异常 ①LE细胞阳性;或②抗dsDNA抗体阳性;或③抗Sm抗体阳性;或④梅毒血清试验假阳性免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常,排除药物诱导的“狼疮综合征”。   

11.抗核抗体 免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常,排除药物诱导的“狼疮综合征”
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