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膜性肾病抗磷脂酶A2受体抗体检查的作用

发布日期:2021-02-18 11:27:22

   膜性肾病发病率逐年升高。在我国的部分地区,膜性肾病已经赶上或超过了IgA肾病,成为人数最多的一种原发性肾病。
 
  膜性肾病的崛起,让“抗磷脂酶A2受体抗体”这项检查越来越重要,有时比检查尿蛋白更重要。
 
  长期以来,膜性肾病的诊断依赖于肾穿刺活检。自从2009年,抗磷脂酶A2受体抗体被发现与膜性肾病有关以后,这个局面得到了根本性的改变。
 
  抗磷脂酶A2受体抗体诊断膜性肾病,灵敏性约78%,也就是说,78%的膜性肾病患者,可以通过这项指标查出来。
 
  而且,它诊断膜性肾病的特异性达到约99%,许多研究报道达到了100%,也就是说,如果一位肾病患者的抗磷脂酶A2受体抗体呈阳性,那么几乎可以肯定是膜性肾病。
 
  膜性肾病患者用药后的反应比较迟缓,可能治疗两三个月,尿蛋白仍看不到明显下降。
 
  这时可参考抗磷脂酶A2受体抗体滴度,如果滴度下降,即使尿蛋白没有变化,也提示病情好转。因为抗磷脂酶A2受体抗体可检测免疫学缓解,早于临床缓解3~6个月,在抗体滴度下降一段时间后,尿蛋白会跟着下降,可以取代传统的24小时尿蛋白定量检测。
 
  抗磷脂酶A2受体抗体还可以在病情复发之前发出预警:如果抗体滴度上升,提示膜性肾病即将复发。如果抗体滴度稳定,预示患者的远期结局比较好。
 
  抗磷脂酶A2受体抗体检查,既是诊断工具,也是评估疗效的工具,还可以预测患者的远期结局。无论是膜性肾病,还是没有确诊病理类型的患者,都需要更加关注它。

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