青岛静康中医肾病医院
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不想肾衰竭，两项指标肾友要重视，医生给出2点实用建议
发布日期：2019-12-17 10:18:28
衡量慢性肾病是否发展到了尿毒症，我们常用几项数据来说话，众所周知血肌酐是判断尿毒症的最为直接的指标，当升高到707umoI/L时，表明体内毒素蓄积已经爆表，肾脏发挥代谢的作用已经“枯竭”了。除了血肌酐，还有这几项也是侦测尿毒症的重要因素，包括肾小球滤过率、内生肌酐清除率、是否有严重并发症，尿量多少、肾脏体积大小等等。
一般肾小球滤过率低于14ml/min，内生肌酐清除率低于9ml/min，可以确诊尿毒症。如果患者同时较早出现严重的并发症，即使肌酐不到707，也可能需要透析。这三项指标在肾病治疗过程都会不定期监测。
其中后两项指标则是整个肾病治疗过程都要关注的要点，如果患者能持续维持尿量的稳定，延缓肾脏的萎缩，尿毒症也不会突然袭击。
尿量尽力维持在1000ml以上
尿量的多少主要与肾小球滤过率、及肾小管的重吸收、稀释和浓缩作用相关。肾脏受损后，肾小球、肾小管等组织受损，影响到肾小球滤过率的下降，生成原尿也会减少。
一般未发生肾衰竭前患者的尿量不会出现明显的变化，肾小球滤过率低于29ml/min以后，尿量可出现明显减少，但仍然有些肾友即使肾衰竭、尿毒症也存在相对可观的尿量。
控制尿量的稳定，主要是维持肾小球滤过的稳定。有两点非常关键，一避免急性进展因素发生，如突发感染、药物性损伤等，以免造成肾功能受损，减少尿量。日常要多补充水分，避免脱水，平时适当运动促进血液流通。二控制血压、血脂等代谢指标的稳定，减轻血管的压力，促进血液流通，对排出毒素也更有利处，此外排毒可以用足浴、熏蒸等传统疗法，毒素减少有助于肾小球的修复，滤过率得到一定恢复，也有助于为此尿量。
肾脏体积缩小不超过一半
我们身体里有两个肾脏，总共300万个肾单位，如果一个肾脏受损后，另一个肾脏也能继续发挥滤过、代谢的作用。但当两个肾脏同时受损，肾单位萎缩坏死，促进肾脏的出现纤维化、硬化，超过50%，肾衰竭的速度就会越来越快。超过80%的肾单位萎缩坏死，肾脏体积就会严重缩小，肾脏也就完全失去了功能。
维持肾脏的大小，一方面要尽量保护剩余肾单位组织，避免二次损害。同样是抑制炎症的发生，以免损害剩余肾小球等肾脏细胞，能暂时维持肾功能的稳定；另一方面是控制血压、血脂等指标的稳定， 避免造成肾动脉高压，进而加剧肾脏的硬化。
要长期维持这两项指标的稳定，肾友除了尽可能注意避免一些损害肾脏的行为，更要定期做好每项检查，比如留尿检查、肾脏B超等。此外，还有个很多肾友担心的问题，如果这两项指标都维持的不错，那么即使肌酐超过707，也不需要马上透析。肾病治疗需要综合多方面来看，不可一刀切。
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