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多囊肾诊断检查

发布日期:2012-03-05 11:11:59

多囊肾诊断检查主要根据家族史,临床表现,和体检。分类有围产期型,新生儿型和少年型。

我们在治疗多囊肾的时候,不但要了解其症状病因还要知道其诊断检查方法,有了充分了解才能更好的治疗多囊肾,下面请青岛静康医院专家来讲解下多囊肾的诊断检查方法:

诊断

1.家族史

2.临床表现

(1)泌尿系表现  多囊肾

:大多数患者在40岁左右才出现症状。a.腰背部或上腹部胀痛、钝痛或肾绞痛;b.血尿;c.上尿路感染;d.合并肾结石;e.头痛、恶心呕吐、软弱、体重下降等慢性肾功能衰竭症状。

(2)心血管系统表现:高血压,有时为首发症状;可伴发左心室肥大、二尖瓣脱垂、主动脉瓣闭锁不全、;颅内动脉瘤等疾病。

(3)消化系统表现:30%~40%患者伴肝囊肿,10%患者有胰腺囊肿,5%左右有脾囊肿。

3.体检  

 体格检查时可触及一侧或双侧肾脏,呈结节状。伴感染时有压痛。50%患者腰围增大。   4.辅助检查

(1)尿常规,早期无异常,中晚期时有镜下血尿,部分患者出现蛋白尿。伴结石和感染时有白细胞和脓细胞。

(2)尿渗透压测定。病变早期仅几个囊肿时,就可出现肾浓缩功能受损表现,提示该变化不完全与肾结构破坏相关,可能与肾脏对抗利尿激素反应不良有关。肾浓缩功能下降先于肾小球滤过率降低。

(3)血肌酐随肾代偿能力的丧失呈进行性升高。肌酐清除率为较敏感的指标。

(4)KUB平片显示肾影增大,外形不规则。

(5)IVP显示肾盂肾盏受压变形征象,肾盂肾盏形态奇特呈蜘蛛状,肾盏扁平而宽,盏颈拉长变细,常呈弯曲状。

(6)B超显示双肾有为数众多之暗区。

(7)CT显示双肾增大,外形呈分叶状,有多数充满液体的薄壁囊肿。

分类及其特点:

1.围产期型:围产期时已有严重的肾囊性病变,累及90%集合管,同时有少量门静脉周围纤维增殖,于围产期死亡。

2.新生儿型:累及60%集合管,伴轻度门静脉周围纤维增殖  多囊肾于出生后1月出现症状,于几个月时死于肾功能衰竭。

3.婴儿型:婴儿型表现为双肾肿大,25%肾小管受累,肝、脾肿大伴中度门静脉周围纤维增殖。出生后3~6月出现症状,于儿童期因肾功能衰竭死亡。

4.少年型:少年型在13~19岁出现症状。肾脏损害相对轻微,仅有10%以下的肾小管显示囊性变,偶尔发展成为肾功能衰竭。肝脏门静脉区严重纤维性变。一般于20岁左右因肝脏并发症、门静脉高压死亡。

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