青岛静康肾病医院专家介绍说患了尿毒症并不可怕，只要配合专家进行合理的尿毒症治疗还是有很大希望痊愈的，现在就由青岛静康肾病医院专家来介绍一下尿毒症治疗该怎样才能达到最好的效果。

 

　　（一）治疗

 

　　肾病综合症是肾内科的常见疾患，常用以肾上腺皮质激素为主的尿毒症治疗。原则为控制水肿，维持水电解质平衡，预防和控制感染及并发症。合理使用肾上腺皮质激素，对复发性肾病或对激素耐药者应配合使用免疫抑制药，治疗不仅以消除尿蛋白为目的，同时还应重视保护肾功能。

 

　　1.一般对症处理

 

　　（1）休息与活动：肾病综合症发生时应以卧床休息为主，在一般情况好转后。水肿基本消退后可适度床上及床边活动，以防肢体血管血栓形成。病情基本缓解后可逐步增加活动，缓解病情半年无复发者可考虑增加室内轻工作，尽量避免各种感染。

 

　　（2）饮食：宜进清淡、易消化食物，每天摄取食盐1~2g,禁用腌制食品，少用味精及食碱。发病的早期、极期，应给予较高的优质蛋白摄入，每天1~1.5g/kg有助于缓解低蛋白血症及所致的并发症。对于慢性非极期肾病综合症，应适当限制蛋白摄入量，每天0.8~1.0g/kg.能量供给每天以30~35kcal/kg体重为宜。严重高脂血症患者应当限制脂类的摄入量，采用少油低胆固醇饮食。同时注意补充铜、铁、锌等微量元素，在激素应用过程中，适当补充维生素及钙剂。

 

　　2.利尿消肿治疗

 

　　（1）噻嗪类利尿药：主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。常用氢氯噻嗪25mg,3次/d口服。长期服用应防止低钾、低钠血症。

 

　　（2）潴钾利尿药：在尿毒症治疗中主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于有低钾血症的病人。单独使用时利尿作用不显着，可与噻嗪类利尿药合用。常用氨苯蝶啶50mg,3次/d,或醛固酮拮抗药螺内酯20mg,3次/d.长期服用须防止高钾血症，对肾功能不全病人应慎用。

 

　　（3）襻利尿药：主要作用于髓襻升支，对钠、氯和钾的重吸收具有强力抑制作用。常用呋塞米（速尿）20~120mg/d,或布美他尼（丁尿胺）1~5mg/d（同等剂量时作用较呋塞米强40倍），分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药效果更好。应用襻利尿药时须谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。

 

　　（4）渗透性利尿药：通过一过性提高血浆胶体渗透压，可使组织中水分回吸收入血，同时造成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿。常用不含钠的右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或羟乙基淀粉（706代血浆，分子量均为2.5万~4.5万Da），250~500ml静脉滴注，隔天1次。随后加用襻利尿药可增强利尿效果。但对少尿（尿量<400ml/d）病人应慎用此类药物，因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型，阻塞肾小管，并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发“渗透性肾病”,导致急性肾衰竭。

 

　　（5）提高血浆胶体渗透压：血浆或人血白蛋白等静脉滴注均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿，如接着立即静脉滴注呋塞米60~120mg（加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注1h），能获得良好的利尿效果。当病人低蛋白血症及营养不良严重时亦可考虑应用人血白蛋白。但由于输入的血浆和其制品均将于24~48h内由尿中排出，故血浆制品不可输注过多过频，否则因肾小球高滤过及肾小管高代谢可能造成肾小球脏层及肾小管上皮细胞损伤，轻者影响糖皮质激素疗效，延迟疾病缓解，重者可损害肾功能。对伴有心脏病的病人应慎用此法利尿，以免因血容量急性扩张而诱发心力衰竭。

 

　　（6）其他：对严重顽固性水肿病人，上述治疗无效者可试用短期血液超滤治疗，实施本疗法能迅速脱水，严重腹水病人还可考虑在严格无菌操作条件下放腹水，体外浓缩后自身静脉回输。

 

　　对肾病综合症病人利尿治疗的原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足、加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。

 

　　入院情况：患者王燕于14年前因妊娠后感乏力、双下肢浮肿，未行处理，产后浮肿略减轻，渐感畏寒、夜尿多，3-4次/夜，未行诊治。于4月前因生气后感头痛、心慌，恶心呕吐、乏力，入淄博某医院，行胃镜示“反流性食道炎、糜烂性胃炎”,CT示“双肾多发囊肿”,查血肌酐682 umol/L,诊为“慢性肾衰竭”,住院9天，给予抗炎、保护胃黏膜等对症治疗，患者感上述症状未明显改善。遂转入临淄某医院，查血肌酐659umol/L,血红蛋白69g/L,诊断同前，建议行血液透析治疗，患者及家属拒绝，住院10天，给予输A型少白红细胞2u及“奥美拉唑、脂肪乳、复方氨基酸、促红素”等对症治疗，感恶心呕吐略有减轻，仍感乏力、活动后心慌，畏寒，时有头痛，遂出院。今为求进一步治疗而入我院，门诊以“慢性肾衰竭”收入我科，现患者乏力、活动后心慌，恶心呕吐，腹胀，腰膝酸软，时有头痛，畏寒，双下肢膝关节及手指关节疼痛，时有麻木感，双下肢轻度浮肿，时有夜间腿抽筋，夜尿增多，2-3次/夜，睡眠一般，大便干结，5-7日1次，24小时尿量约为1500ml.患者自发病以来无发热腹痛及光过敏，无尿频尿急尿痛及肉眼血尿，周身皮肤无瘀点瘀斑，体重较前减少约10kg.

 

　　入院诊断：慢性肾衰竭（CKD5期）

 

　　肾性贫血

 

　　慢性肾小球肾炎

 

　　双肾囊肿（多发）

 

　　反流性食道炎

 

　　糜烂性胃炎

 

　　剖宫产术后

 

　　住院情况：入院后完善各种相关辅助检查，已明确诊断，中医辨证施治给予海洋生命循经护肾治疗西医给予补钙、保肾、降压等对症治疗，并行颈内静脉置管术后行规律血液透析治疗，每周2-3次，后行动静脉内瘘吻合术。

 

　　出院情况：患者腰酸乏力症状好转，恶心呕吐消失，无胸闷憋气，饮食睡眠可，血压控制较平稳，常规一周两次透析，复查Cre527umol/L,余无明显不适。

 

　　青岛静康肾病医院院长带领众专家经过多年的研究发明出了一种独特的疗法--循经护肾疗法，并获得国家专利。治疗肾病的主要 原理就是找到肾病的根源，打通经络，调动人体的其它器官参与排毒，修复肾细胞。青岛静康肾病医院谨遵“病人至上，把病人当做亲 人，管理无盲点，服务无小事”的服务理念，多年来用心服务每一位患者。青岛静康医院本着严格管理的原则，形成了“敬业惜缘”的 氛围。青岛市各大媒体报刊评为“守合同重信用企业”以及“岛城市民最信赖的特色医院”等荣誉称号，欢迎前来就诊。详情请咨询在 线专家或拨打热线：400-960-2898.