有位尿毒症患者向我描述了他的治疗经历，他说：“刚开始检查出来的时候就已经是慢性肾功能不全了，当时挺恐慌的，积极的按照医生的要求去治疗。后来发现这个病并不是那么可怕，好几年的时间血肌酐也一直维持在200umol/L左右，后来我就放松了警惕 ，肌酐有时能稍微高点，有时能稍微低点，也没有进展的太快。也不知怎么的后来有一次去检查的时候，发现肌酐到了300umol/L多了，也没有在意，结果一发不可收拾，每次复查，肌酐都大幅度上涨，以至于现在医生让我造瘘准备透析了。”

这位患者的经历并不是偶然，在肾病发展过程中有一个转折关键点：肾病3a和3b期的分界线——血肌酐265umol/L。

一旦肌酐高过265umol/L，肾病患者便会出现以下情况：

1.肌酐上升速度突然加快；

2.各种并发症接踵而至，直接威胁生命；

3.肾功能下降速度有快有慢，但肾衰竭发展进程再也无法逆转。

达到这个标准，在医学上的治疗开始以减慢肾衰竭进展为核心，不再以治愈、临床治愈为目标，因为这时强行用药降低指标，只会适得其反、加重病情。而是开始评估并治疗高血压、贫血、高钾、心衰、酸中毒、心血管疾病等合并症和并发症，以保证患者的生命安全。

当然，有部分超过这个标准的患者也别丧失希望，积极配合治疗，对延缓肾病发展有非常大的作用。而且，肾功能下降有快有慢，患者和患者之间也是有差别的。

从这个分界线开始，进展快的患者，肾小球滤过率（代表肾功能的金指标）下降速度是每年约5毫升/分钟，五六年便进展至肾衰竭期；而进展慢的患者，肾小球滤过率下降速度可以控制在1毫升/分钟左右，即使在进展速度最快的临近尿毒症时期，也可以控制在2-3毫升/分钟，将尿毒症推到15年，甚至20年以后。

所以提醒肾病患者们，如果肌酐还没有到265umol/L，要尽早就医，重视正规的科学治疗和生活管理。