青岛静康中医肾病医院
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肾病出现高血压、高血钾，透析还是保守治疗？
发布日期：2020-03-02 10:59:37
肾功能发生损伤后，身体也会出现“报警信号”，一些症状接踵而至，早期比较常发的症状如水肿、乏力、恶心、尿液异常等等，肾小球进一步的受损，加速肾功能衰退，则体内各项指标也会慢慢出现异常，比如中后期高血压、高血脂等代谢紊乱疾病发生，还有电解质紊乱，造成高钾血症、钙磷代谢紊乱等并发症。
尤其是肾功能不全之后，一些患者往往伴有大几种，甚至十几种大大小小的症状，那么是该选择保守治疗还是直接透析治疗？
透析治疗主要是对肾衰竭终末期患者的一种治疗方式。包括血液透析、腹膜透析、结肠透析。一般肌酐高于707μmoI/L，肾小球滤过率低于15ml/min，且伴有严重心血管疾病等并发症，考虑立即透析。还有一种情况是发生急性肾衰竭，血肌酐迅速升高，需要通过透析稳定肾功能，但一般病情稳定后，肌酐回落，透析治疗也会停掉。
因此并非出现一些严重并发症后，就必须透析治疗，还需要综合评估肾功能的情况，透析不能盲目选择。
缓解肾脏的“困境”，延缓尿毒症是治疗的主要目的，但改善患者生活质量也非常重要。因此透析是最后的治疗手段，但不是唯一方式。
保守治疗主要是通过药物控制症状，降低各项指标，同时通过管理饮食等增强日常护理的作用，来全面稳定病情，综合评估对肾脏的损伤及患者生活的影响都最低。
血压的出现主要受肾小球受损的影响，导致体内水钠代谢失衡，引发水肿，增强血管压力，诱发血压升高。对于血压，肾友要预防为主，注意低盐饮食，且每天监测血压的情况，如果出现血压高于130/80mmHg，需要立即服用降压药，不能耽误，以免加速破坏肾功能。
肾脏肾小球滤过基底膜受损，大量蛋白尿丢失，血浆白蛋白丢失会引发低蛋白血症，诱发贫血的情况。尤其肾衰竭、尿毒症阶段，肾脏生成促红生成素减少，会进一步加重贫血的情况。
贫血一方面是会加重营养不良，另一方面是会增强乏力、呼吸困难的症状。纠正贫血的情况，及时干预防治，注射促红生成素是常用的治疗方法，适当的补充铁剂，促进血红细胞的生成。定期检测血红细胞的情况，并观察症状的缓解情况。
高钾血症会增加心律失常和猝死的风险，肾友在中后期阶段一定注意监测血钾的情况。如果血钾严重超标升级到高钾血症，要及时药物干预。如服用钙剂结合剂，或服用利尿剂促进钾离子代谢等，同时注意日常含钾高的食物的限制，比如水果典型有香蕉、猕猴桃，橘子，菠萝，蔬菜如菌菇类、海藻类、菠菜等等。
出现多种症状不可怕，重要的是及时干预治疗，对保护剩余肾小球、肾脏功能尤其重要。
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