青岛静康中医肾病医院
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谈谈透析患者最关心的几个血压问题
发布日期：2021-05-20 10:09:37
对于透析患者来说，血压控制不理想，血压波动大，是发生心脑血管致命事件的高危因素。
不仅是高血压，一部分患者还同时存在低血压的情况，下面就患者常常提出的几个有关血压的问题，青岛静康中医肾脏病医院相关专家给予解答。
问题1：血液透析治疗过程中血压为什么越透越高？
这主要是因为，透析中脱水使肾素-血管紧张素系统激活，交感神经兴奋性增高，导致一些具有升压作用的物质分泌增加，从而导致血压的升高。同时，透析也会清除一些降压药物。
出现这种情况怎么办？
首先要控制透析期间体重增加量，避免透析中大量脱水；可于透析中后期加服短效降压药，以控制透析后期高血压的发生；还可调低透析液钠浓度，同时避免透析中紧张情绪。
问题2：血压一直控制不错，为什么最近血压突然高起来了，降压药加量也不管用？
透析患者血压控制不佳，最常见的原因就是体内液体负荷过多，也就是我们常说的“存水了”。
部分患者会有临近透析时憋气症状，出现双下肢水肿，但即使没有上述症状，也不能消除“存水”的可能，我们可以行胸片、BNP等检查协助明确。
治疗上可于透析中加强超滤脱水，逐步下调干体重，将体内多余的水排出去。
这里提醒大家，血压短期内升高，要注意及时复查血色素，应用促红细胞生成素纠正贫血治疗的过程中，随着血色素的上升部分患者出现血压的升高，所以血色素达标后，应及时调整促红细胞生成素的剂量。
问题3：我的脱水量不如别人多，为什么我透析中总是发生低血压？
每个病人的情况不一样，对透析脱水的耐受程度也不一样。
导致透析中低血压的最常见原因是透析中脱水速度过快，组织中的水不能及时补充到血管中，血容量减少导致低血压的发生。
对于老年人、糖尿病、心脏病、营养不良、低白蛋白血症患者更易发生低血压。这些患者血管僵硬度增加，当血容量变化时血管不能有效地收缩，引起血压下降。
低血压的危害主要是会造成心、脑等重要脏器的供血不足，还有内瘘堵塞的发生。
主要预防措施有：控制透析间期体重的增加，透析当日停服或减少降压药，透析中避免进食，采用可调钠透析，低温透析等。
对于近期新出现的低血压，还要考虑是否将干体重定的过低，可上调干体重0.5-1.0kg，观察透析中血压情况。
问题4：高压都到200mmHg了，我想赶紧把血压降至正常，可大夫却说这样不行？
血压高危害大，但是也不能急速降压，在临床中我们遇到过这样的患者，透析中血压升至200mmHg，就自行含服两片心痛定和一片盐酸哌唑嗪，不到30分钟，血压降至110mmHg。
殊不知血压剧烈的波动，也会导致心脑血管事件发生率的增加。
正确的做法是较快将血压降至安全范围，再逐步降至正常。透析中用药应询问透析室大夫，不能自行用药，以免出现危险情况。
最后，我们需要明确一点：管理好透析患者的血压，需要医生和患者的共同配合和努力。
不仅是高血压，一部分患者还同时存在低血压的情况，下面就患者常常提出的几个有关血压的问题，青岛静康中医肾脏病医院相关专家给予解答。
问题1：血液透析治疗过程中血压为什么越透越高？
这主要是因为，透析中脱水使肾素-血管紧张素系统激活，交感神经兴奋性增高，导致一些具有升压作用的物质分泌增加，从而导致血压的升高。同时，透析也会清除一些降压药物。
出现这种情况怎么办？
首先要控制透析期间体重增加量，避免透析中大量脱水；可于透析中后期加服短效降压药，以控制透析后期高血压的发生；还可调低透析液钠浓度，同时避免透析中紧张情绪。
问题2：血压一直控制不错，为什么最近血压突然高起来了，降压药加量也不管用？
透析患者血压控制不佳，最常见的原因就是体内液体负荷过多，也就是我们常说的“存水了”。
部分患者会有临近透析时憋气症状，出现双下肢水肿，但即使没有上述症状，也不能消除“存水”的可能，我们可以行胸片、BNP等检查协助明确。
治疗上可于透析中加强超滤脱水，逐步下调干体重，将体内多余的水排出去。
这里提醒大家，血压短期内升高，要注意及时复查血色素，应用促红细胞生成素纠正贫血治疗的过程中，随着血色素的上升部分患者出现血压的升高，所以血色素达标后，应及时调整促红细胞生成素的剂量。
问题3：我的脱水量不如别人多，为什么我透析中总是发生低血压？
每个病人的情况不一样，对透析脱水的耐受程度也不一样。
导致透析中低血压的最常见原因是透析中脱水速度过快，组织中的水不能及时补充到血管中，血容量减少导致低血压的发生。
对于老年人、糖尿病、心脏病、营养不良、低白蛋白血症患者更易发生低血压。这些患者血管僵硬度增加，当血容量变化时血管不能有效地收缩，引起血压下降。
低血压的危害主要是会造成心、脑等重要脏器的供血不足，还有内瘘堵塞的发生。
主要预防措施有：控制透析间期体重的增加，透析当日停服或减少降压药，透析中避免进食，采用可调钠透析，低温透析等。
对于近期新出现的低血压，还要考虑是否将干体重定的过低，可上调干体重0.5-1.0kg，观察透析中血压情况。
问题4：高压都到200mmHg了，我想赶紧把血压降至正常，可大夫却说这样不行？
血压高危害大，但是也不能急速降压，在临床中我们遇到过这样的患者，透析中血压升至200mmHg，就自行含服两片心痛定和一片盐酸哌唑嗪，不到30分钟，血压降至110mmHg。
殊不知血压剧烈的波动，也会导致心脑血管事件发生率的增加。
正确的做法是较快将血压降至安全范围，再逐步降至正常。透析中用药应询问透析室大夫，不能自行用药，以免出现危险情况。
最后，我们需要明确一点：管理好透析患者的血压，需要医生和患者的共同配合和努力。
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联系电话：400-960-2898
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