青岛静康中医肾病医院
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所有肾病都是难治类型吗？不一定！
发布日期：2021-12-22 09:53:53
有这样一位肾病患者，因为双下肢水肿及尿中泡沫增多入院，由于对病情不了解，所以时常显得局促不安，他反复询问医生，肾病是不是很难治？何况自己症状这么明显。
那么，问题来了，所有肾病都属于比较难治的一类吗？
其实不然，是否难治也不是根据症状来判断的。
有些肾病患者发病时没有明显症状，血肌酐、尿酸、血压等指标也没有升高，看起来风平浪静，但可能肾功能实际损失较严重，比如糖尿病肾病患者，而有些肾病患者的病情来势汹汹，刚发现就有大量尿蛋白、严重的水肿等症状，而实际上肾功能损伤不一定很严重，有的积极治疗完全可以控制住。
临床上评估肾病是否属于难治性或非难治性的类型，除了突出的症状，还需要综合多个方面。符合这些条件的肾病，大多都不是很难控制：
1、原发性肾病
按照发病原因分类，可分为原发性肾病和继发性肾病。原发性肾病类型是最为常见的一类肾病，顾名思义，就是肾脏本身由于免疫因素发生病变，一般不存在继发因素。最为常见的就是原发性肾小球肾炎，还有肾病综合征类型的肾病，如穿刺病理表现为膜性肾病、微小病变等，早期往往肾功能损失并不严重，症状比较轻微，治疗难度并不是很大，可以达到病情的长期稳定。
区分是否为原发性肾病，就看在肾病发生前，有没有糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜等一些基础性疾病，如果没有这些病史，肾小球损伤不存在其他诱因，基本可诊断为原发性肾病。
2、肾病初始阶段没有明显血压高
肾病出现血压升高，多与肾功能的情况相关，随着肾小球、肾小管等细胞受损越来越严重，肾脏调节水、电解质的功能越差，导致血液流通异常，血管压力增大，引起血压高。多发生在肾病中后期阶段。
患者早期不存在高血压，是个良好的信号，肾功能进展速度会更缓慢，比较容易控制。
3、肾脏无明显萎缩
肾病治疗常规检查中，除了进行血常规、尿常规、血生化等检查项目，来判断肾功能的情况。还会通过肾脏B超，来观察肾脏的形态、大小及血流情况。
一般可观察到两种情况：第一，肾脏肿大，结构无异常，血流丰富；第二，肾脏缩小，结构无异常，血流异常。
肾脏肿大的情况常常发生于肾病综合征类型肾病，患者存在高度水肿时，血液流通压力大，甚至导致高滤过，这种情况一般比较好纠正。
但肾脏萎缩却不是一个好的信号，表明肾脏纤维化进展比较严重，且无法恢复。因此即使肾功能明显下降，但仍没有肾脏明显萎缩的患者，病情也不是最糟糕的情况。
4、没有严重并发症
影响肾功能进展快慢的因素中，除了肾病原发病理类型及肾功能受损导致的一些身体症状，如尿蛋白、高血压。更重要的一点是严重并发症。
肾病也属于全身系统性疾病，也会累及到心肺肝等多个重要器官。肾病引起的比较严重的并发症包括心力衰竭、肺部感染、肝功能下降等等。本身存在心脏、肝脏疾病的肾病患者风险更高。
如果自身没有这些严重的并发症，且免疫力较强，仍处于早期阶段的患者，完全有控制住的希望。
所以，患病后肾友们先不要着急把自己划到难治性肾病的一边，如果这些情况基本上都符合，那就更不要多虑，只要谨遵医嘱，坚持稳定规范用药，病情预后基本不会太差。
其实不然，是否难治也不是根据症状来判断的。
有些肾病患者发病时没有明显症状，血肌酐、尿酸、血压等指标也没有升高，看起来风平浪静，但可能肾功能实际损失较严重，比如糖尿病肾病患者，而有些肾病患者的病情来势汹汹，刚发现就有大量尿蛋白、严重的水肿等症状，而实际上肾功能损伤不一定很严重，有的积极治疗完全可以控制住。
1、原发性肾病
按照发病原因分类，可分为原发性肾病和继发性肾病。原发性肾病类型是最为常见的一类肾病，顾名思义，就是肾脏本身由于免疫因素发生病变，一般不存在继发因素。最为常见的就是原发性肾小球肾炎，还有肾病综合征类型的肾病，如穿刺病理表现为膜性肾病、微小病变等，早期往往肾功能损失并不严重，症状比较轻微，治疗难度并不是很大，可以达到病情的长期稳定。
区分是否为原发性肾病，就看在肾病发生前，有没有糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜等一些基础性疾病，如果没有这些病史，肾小球损伤不存在其他诱因，基本可诊断为原发性肾病。
2、肾病初始阶段没有明显血压高
肾病出现血压升高，多与肾功能的情况相关，随着肾小球、肾小管等细胞受损越来越严重，肾脏调节水、电解质的功能越差，导致血液流通异常，血管压力增大，引起血压高。多发生在肾病中后期阶段。
患者早期不存在高血压，是个良好的信号，肾功能进展速度会更缓慢，比较容易控制。
肾病治疗常规检查中，除了进行血常规、尿常规、血生化等检查项目，来判断肾功能的情况。还会通过肾脏B超，来观察肾脏的形态、大小及血流情况。
一般可观察到两种情况：第一，肾脏肿大，结构无异常，血流丰富；第二，肾脏缩小，结构无异常，血流异常。
肾脏肿大的情况常常发生于肾病综合征类型肾病，患者存在高度水肿时，血液流通压力大，甚至导致高滤过，这种情况一般比较好纠正。
但肾脏萎缩却不是一个好的信号，表明肾脏纤维化进展比较严重，且无法恢复。因此即使肾功能明显下降，但仍没有肾脏明显萎缩的患者，病情也不是最糟糕的情况。
4、没有严重并发症
影响肾功能进展快慢的因素中，除了肾病原发病理类型及肾功能受损导致的一些身体症状，如尿蛋白、高血压。更重要的一点是严重并发症。
肾病也属于全身系统性疾病，也会累及到心肺肝等多个重要器官。肾病引起的比较严重的并发症包括心力衰竭、肺部感染、肝功能下降等等。本身存在心脏、肝脏疾病的肾病患者风险更高。
如果自身没有这些严重的并发症，且免疫力较强，仍处于早期阶段的患者，完全有控制住的希望。
所以，患病后肾友们先不要着急把自己划到难治性肾病的一边，如果这些情况基本上都符合，那就更不要多虑，只要谨遵医嘱，坚持稳定规范用药，病情预后基本不会太差。
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