青岛静康中医肾病医院
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解热镇痛类药物伤肾 肾病患者得了新冠了能用吗？
发布日期：2023-01-11 10:00:27
现在许多人都面临新冠病毒感染的风险，肾病患者也不例外，甚至风险更高。
大家都知道解热镇痛药抑制前列腺素的分泌，减少肾脏供血，长期使用易造成肾损伤。所以，很多肾病患者都有谈“退烧药”色变的心理，他们担心，这些药物不仅会加重肾病，甚至会让他们提前进入肾衰竭阶段。事实上，这样的观点是片面的。
肾脏病病友应该根据自己的具体情况，科学地看待风险，谨慎选择药物。通常情况下，仅有尿检异常而肾功能正常的病友，短期使用常见的非处方(OTC)退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等，出现急性肾损伤的风险是比较低的。
对于血清肌酐已经升高，估算肾小球滤过率(eGFR) 低于60ml/min的慢性肾脏病3、4、5期的病友，尤其是在合并心力衰竭、肝硬化、腹泻等情况下，使用退热药的肾损伤风险会随之升高，需要慎重选用退热药物。对于这些患者来说，可考虑选用乙酰氨基酚退热治疗，而且按最小有效剂量给药。对乙酰氨基酚理论上无需根据肾功能或透析模式调整剂量，但其代谢产物通过肾脏排泄，其蓄积的临床意义未明，因此建议给予最小有效剂量，如泰诺林(每片含对乙酰氨基酚0.65g)，每次1片，每日用量不超过3次。
而对于已经开始维持性透析的病友，亦可按照有效的最小剂量去服用退热药物进行治疗。
与此同时，肾友们用药还应注意以下注意事项：
1、体温超过38.5才考虑使用；
2、一定要在医生的指导下使用；
3、避免两种解热镇痛药合用，感冒药中也含有解热镇痛成分，退烧药和感冒药能否合用也要慎重，需要根据药物成分和功效作用来判断；
4、严格按照说明书用药，避免超剂量用药，过量用药疗效不增加，但副作用会显著增加；
5、根据疗程规范用药，避免长期用药；
6、避免与激素合用；
7、尽量避免与利尿剂、沙坦类或普利类降压药合用；
8、定时检测肾功能等。
大家必须记住，如果反复发烧超过3天或有其它严重症状，应及时前往医院就医诊治，避免贻误病情。
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