青岛静康中医肾病医院
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肾功能不全尿酸飙升 如何保肾护肾
发布日期：2021-03-15 11:14:20
肾小球滤过率低于60，肌酐升高超过200，基本上可以判断为肾功能不全阶段。肾病发展到这个阶段，除了肌酐值升高外，还有一些兄弟指标如尿酸、尿素氮、胱抑素C等也会出现异常的情况。这些指标均反映了肾功能受损后，血液毒素水平开始升高。
血液毒素增加，无疑加重了肾脏的代谢负担。肾病排毒治疗过程中，很多人把重点放在降肌酐上，却无视了这项指标——血尿酸。
仔细观察过化验报告的肾友可能发现，尿酸与肌酐值往往一同升高。尿酸升高后不会损伤肾脏，还会升高发生高尿酸血症的风险，继而损伤膝盖、手肘等部位的骨关节。
延缓肾功能治疗过程中，也需要增加降低尿酸的药物的使用，尤其本身存在高尿酸血症甚至痛风的患者，还需要定期复查尿酸等相关指标，以免影响肾功能的稳定。
系统性降尿酸还需要从两方面入手：促排酸、抑尿酸。
1、药物强强联合，尿酸更稳定
降低尿酸的药物一方面是促进尿酸排泄的药物。肾脏过滤功能的下降，是导致尿酸蓄积的根本原因，因此促进代谢非常关键。主要是苯溴马隆，它适用于有轻中度肾功能不全的患者。肾小球滤过率高于60无需调整剂量，在45-60之间需减量，低于45 的患者需监测肾功能，依病情严重程度来考虑是否使用。
另一方面是抑制尿酸生成的药物。主要是别嘌醇、非布司他，发挥着抑制体内尿酸生成的药物。严重肾功能不全的患者需要慎重。
除了这两类药物，对于急性尿酸升高的患者，同样需要配合消炎药物，还有碱化药物如碳酸氢钠等。同时一些辅助性降低尿酸的药物，比如肾病治疗常用的降压药氯沙坦等等。
2、这些习惯改掉，降酸护肾
肾功能不全发生后，保护好剩余肾功能是预防肾衰竭的关键，同时降低尿酸、肌酐等指标也很重要。日常护理过程，一些重要影响因素不容忽视，包括饮食、药物、生活习惯等等。
饮食要注意低脂、低嘌呤饮食，摄入太多高嘌呤食物会增加体内尿酸生成，最好不要吃太多动物内脏、海鲜还有肉汤等类食物，高蛋白高脂的食物也要控制好摄入量。
有些药物会升高尿酸，比如利尿剂、降压药硝苯地平和普萘洛尔等等，肾友使用时需控制好摄入量。还有一些习惯比如吸烟、喝酒等会导致体内酸性物质增多，也会伤及肾脏，还有喝水太少，导致尿液浓缩也不利于促进尿酸代谢。这些生活小细节也不要忽视。
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