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急性肾功能不全一系列的常识问题

发布日期:2015-05-19 11:53:45

   一、什么是急性肾功能不全
 
  急性肾功能不全又称急性肾功能衰竭,是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的危重综合征,包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰。急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染,溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称。它的主要病理改变是肾小管坏死,临床上出现少尿或尿闭,并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。近年来有另一种尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭,其特点是尿量正常或较多,但氮质血症逐日加重乃至尿毒症,称为非少尿型急性肾功能衰竭。
 
  二、急性肾功能不全的病因
 
  急性肾功能衰竭的病因很多,现根据病因将急性肾功能衰竭分成以下五种临床类型。
 
  (一)挤压型急性肾功能衰竭:是由于严重挤压伤引起的。其致病因素及临床过程极为复杂。它是临床上常见和重要的一种类型。
 
  (二)休克型急性肾功能衰竭:各种病因引起的休克均可导致急性肾功能衰竭。常见的病因有出血、水电解质平衡失调、心源性循环衰竭等。
 
  (三)感染型急性肾功能衰竭:细菌、病毒、霉菌的感染都可并发急性肾功能衰竭。易引起急性肾功能衰竭的病毒感染主要有病毒性肺炎、脑炎、肝炎和流行性出血热等。细菌性感染特别是革兰氏阴性感染容易引起急性肾衰。
 
  (四)中毒型急性肾功能衰竭:引起急性肾衰的毒物种类很多,可归纳为以下四类:
 
  ①重金属化合物如汞。
 
  ②有机化合物如DDT、敌敌畏等。
 
  ③生物毒物如蛇毒和毒蕈等。
 
  ④肾毒性药物如肾毒性抗菌素。
 
  (五)溶血型急性肾功能衰竭:血型不配合的输血,输大量陈旧血,机械性溶血都可并发急性肾功能衰竭。主要发病原理是弥漫性血管内凝血。
 
  三、急性肾功能不全的诊断
 
  (一)开始期:
 
  1.血容量不足的诊断:
 
  ①血压低或正常,脉压小,脉搏增快。
 
  ②有失血、休克、脱水等病史。
 
  ③行液体补充试验后尿量增加。
 
  ④尿量少,但比重在1.020以上,尿常规检查正常。
 
  ⑤中心静脉压低于6厘米水柱。
 
  2.肾血管痉挛的诊断:
 
  ①对液体补充试验无反应。
 
  ②纠正血容量不足后,脱水和休克的体征消失,但尿量仍少。
 
  ③尿比重在1.020以上,尿常规正常,或出现少数玻璃样及细颗粒管型。
 
  ④甘露醇试验阳性;用20%甘露醇25~50克静注后每小时尿量超过40毫升即提示肾小管功能存在,为肾血管痉挛所致的肾前性少尿症。
 
  ⑤静脉滴注利尿合剂后,由于解除肾血管痉挛,尿量可增多。
 
  (二)少尿或无尿期的诊断标准
 
  1.24小时尿量少于400毫升,或1小时尿量少于17毫升。
 
  2.无血容量不足的征象,血压正常或偏高。
 
  3.尿蛋白阳性,尿检有红细胞、粗颗粒管型,大量肾小管上皮细胞,坏死上皮细胞管型,有的出现血红蛋白尿及色素管型。
 
  肾功能不全是因肾炎等疾病迁延不愈,肾络淤阻,肾单位坏死,肾小球硬化,血液中的肌酐、尿素氮、尿酸等毒素不断升高,而尿量不断减少,尿色清白无味,应该留在血液中的蛋白丢失到尿液里,应该从尿液里排出的毒素却留在血液里。青岛静康中医肾脏病医院采用国家专利治肾疗法--“循经护肾疗法”(国家专利号:2003101146924)治疗肾功能不全,显着疗效,已帮助数万肾功能不全患者成功降下血肌酐,走上正常生活。
 
  2011年9月6日青岛即墨肾功能不全患者于建平,第一次来到青岛静康中医肾脏病医院,血肌酐275umol/L,经过“循经护肾疗法”治疗,血肌酐稳步下降。2012年7月7日复查,血肌酐降至145umol/L,半年后于建平回院复查,血肌酐进一步降至132umol/L,恢复正常范围,且双肾血流明显改善。
 
  青岛静康医院是一家特色的肾病专科医院,本院独创循经护肾疗法,结合患者的发病节气、自身的五行属性及病理 、生理,运用传统的“子午流注、灵龟八法”等理论,为肾功能不全患者制定保肾养肾方案,使患者能够避免复发,正常生活。青岛静康 肾病医院专家提醒广大患者朋友,生活中应当注意身体健康,一定要注意日常生活中的饮食,作息规律等,定期到医院做多方位的检查 ,以避免肾功能不全。更多关于肾功能不全等疑问可以咨询我们的肾病专家或者拨打健康热线:400-960-2898
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