青岛静康中医肾病医院
二级甲等肾病专科医院 国家重点临床专科 医保、新农合定点医院 青岛中医医院质量等级A级
慢性肾功能不全的临床表现有哪些
发布日期：2013-02-22 15:58:32
慢性肾功能不全的临床表现有哪些？以下是青岛静康中医肾病医院的专家为您作出的详细解答：
1.各系统症状
（1）胃肠道表现 是本病最早和最常见的症状。先出现食欲不振，上腹饱胀等胃部不适症状，然后可发展为恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃烂，口腔可闻尿臭味，甚至可有消化道出血等。消化道症状的产生与本病体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠黏膜，以及水、电解质、酸碱代谢紊乱等有关。
（2）血液系统表现
①贫血 贫血是尿毒症必有的表现。尿毒病人都有不同程度的贫血，为正色素正细胞型贫血。其主要原因为肾产生的红细胞生成素（EPO）减少，导致红细胞生成减少和体内积蓄的毒物对红细胞的破坏增加。
②出血倾向 可表现为皮下出血、鼻出血、月经过多或外伤后严重出血。出血倾向主要是由于毒素作用，使血小板功能异常、数量减少有关。
③白细胞异常 白细胞计数多正常，部分病例可有粒细胞或淋巴细胞减少，中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，故尿毒症患者容易发生感染，透析后可改善。
（3）心血管系统症状
①高血压 约80%患者有不同程度高血压，如无高血压应注意有否血容量不足，高血压可能与水钠潴留和肾素增高有关。
②心力衰竭 是常见死亡原因之一，可表现为急性左心衰、慢性全心衰竭，其原因大多与水、钠潴留及高血压有关，但亦有部分患者可能与尿毒症性心肌病有关。
③尿毒症性心包炎 可为干性心包炎，表现为剧烈胸痛，随呼吸加重，常伴心包摩擦音。也可表现为血性心包积液。心包炎是由尿毒症毒素引起，而血性积液则为毛细血管破裂所致。
④动脉粥样硬化 本病动脉粥样硬化进展迅速，主要与高脂血症和高血压有关，是主要死亡原因之一。
（4）神经、肌肉系统症状 疲乏、失眠、注意力不集中是肾衰竭早期常有的精神症状。
（5）呼吸系统表现 酸中毒呼吸深而长，代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，甚至有胸膜腔积液。其表现为呼吸困难、咳泡沫痰、两肺湿性啰音。
（6）皮肤症状 皮肤瘙痒常见，可能与尿毒症的毒素和钙盐沉积皮肤有关。患者颜面肤色较深并萎黄、浮肿称为尿毒症面容。
（7）肾性骨营养不良症 简称肾性骨病，是指尿毒症时的骨骼改变总称，主要包括纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症，主要症状是骨痛，有的发生自发性骨折。
（8）内分泌失调 慢性肾衰竭时，内分泌功能可出现紊乱，通常垂体、甲状腺、肾上腺功能相对正常。患者可有性功能障碍。
（9）代谢失调
①体温过低 基础代谢率常下降。
②碳水化合物代谢异常 部分患者空腹血糖轻度升高，糖耐量降低，称为尿毒症性假糖尿病，但常无严重髙糖血症。肾衰竭时，糖尿病患者需胰岛素fi可比原先减少，可能是由于胰岛素在肾降解，肾衰竭时清除胰岛素减少。
③高尿酸血症 慢性肾衰竭患者可有持续性高尿酸血症，并可加速肾衰竭的发展。
④蛋白质代谢异常 慢性肾衰竭患者常有低蛋白血症
（10）易并发感染 以肺部及尿路感染多见，且不易控制。它与机体免疫功能下降、白细胞功能异常、抵抗力降低等因素有关。
2.水、电解质和酸碱平衡失调
（1）钠、水平衡失调 肾衰竭时肾脏调节钠的功能很差。当水、钠摄入过量，肾不能相应增加排泄，就会导致钠、水潴留，出现水肿、高血压甚至心力衰竭。当呕吐、腹泻，大量应用高效利尿剂可引起低钠、失水，出现乏力、表情淡漠、厌食、恶心、呕吐、血压下降，（2）钾平衡失调 肾衰竭晚期，由于排钾利尿剂使用，呕吐、腹泻、摄入不足等因素导致低钾血症。表现软弱无力，肢体瘫痪，重者有心律紊乱、心搏骤停。由于酸中毒、尿少及保钾利尿剂应用等因素导致高钾血症，高钾血症可导致严重心律失常，甚至心搏骤停，部分病人有肌无力或麻痹。
（3）酸中毒慢性肾衰竭时易发生代谢性酸中毒。
其原因是：酸性代谢产物排泄障碍而潴留；肾小管分泌H+、NH4+和肾小管重吸收HCO3-厂的作用障碍，多数患者能耐受轻度慢性酸中毒，但如二氧化碳结合力小于13.5mmol/L,则可有较明显症状，其表现有深而长的呼吸、食欲不振、腹痛、恶心和呕吐，严重者可出现心力衰竭、血压下降、昏迷。它是尿毒症最常见的死因之一。
（4）钙、磷平衡失调 慢性肾衰竭时，由于产生的1,25（OH）2D3减少，使肠道吸收的钙减少，同时肾排磷减少，血磷升髙致使钙磷乘积升高，出现低钙血症和高磷血症。低钙刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，导致骨钙脱出引起肾性骨病。
2013年2月22日、23日（周五、周六两天），国内顶级肾病专家每月定期来青会诊，本次受邀为肾病病人 联合会诊的专家为：中国中医科学院博士生导师，肾病、尿毒症专家邵德宾教授；中国中医科学院中医学 博士后，国家非物质文化遗产传统医药项目代表性继承人、国医大师路志正教授的亲传弟子，肾病、疑难 病专家苏凤哲教授。
会诊地点：青岛静康中医肾脏病医院
会诊时间：2013年2月22日、23日（周五、周六两天）
预约咨询热线：400-960-2898
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家住烟台莱州的杨洋（化名），今年25岁，是一位充满了理想与干劲的80后青年，以前在家从事海产养殖业，因为养的虾蟹等都比较娇贵，晚上得经常巡视、换水，为此渔户们就住在了虾池边上，杨洋也不例外。年轻人精力旺盛，晚上闲不住，杨洋常跟朋友喝点酒，有时候熬夜打打游戏。久而久之，杨洋的身体出现了问题。
2011年6月份的一次查体，结果显示杨洋的血压高达260/130mmHg,年轻的杨洋并没有太当回事，自行服用降压药治疗。2012年1月24日，杨洋感冒后出现面黄、乏力等不适症状，不得不进入当地医院治疗，当地医院查血肌酐479umol/L,诊断为：慢性肾功能不全。在当地医院输液治疗，三天后血肌酐迅速上涨至500多umol/L,当地医院的大夫建议他接受常规透析。
这样的结果如同晴天霹雳，但坚强的杨洋相信天无绝人之路，肯定有不用透析治疗肾病的方法，于是出院另寻良医。
后来杨洋的舅舅在网上得知青岛静康中医肾脏病医院对肾功能不全的治疗有独到之处，看到了很多病人不用透析就降下了血肌酐。
网站上大量真实的康复病例，让杨洋舅舅感觉这家医院很正规，全家人一致同意杨洋来青岛静康中医肾脏病医院接受系统治疗。
2012年1月底，杨洋来医院的时候血肌酐已经达到了560umol/L,血压高达190/120 mmHg.青岛静康中医肾脏病医院的王铁民王院长亲自接诊，得知当地医院建议他常规透析，王院长感到非常诧异："怎么会这么早的让病人进入常规透析！"王院长告诉杨洋：在近几年的肾病学术会议上，不论从中医还是西医角度，国内外权威肾病专家一致认为，在并发症并不严重的情况下，不要让病人过早地常规透析。
王院长通过把脉问诊，看舌苔，结合相关的检查结果，中医诊断杨洋的病情为：虚劳，证属脾肾虚亏，湿浊瘀阻。为他制定了中西医结合的系统治疗方案，运用"循经护肾疗法",针对发病根源脾肾亏虚，湿浊淤阻，将调理脾肾、温补命门、活血化瘀、去瘀生新、利水排毒的药物，通过经络循环输送到肾脏及五脏六腑；同时将无毒副作用的口服海洋药物和中药有效成分配伍，通过血液循环输送到肾脏；还要配合针灸、按摩、敲击与肾脏相关的经络、穴位三管齐下来增加肾病患者肾脏血流灌注，促进新陈代谢，改变肾脏病理结构，提高肾小球滤过率，增加肾脏排毒功能，进而激活修复肾细胞，恢复肾脏功能。
在修复肾细胞的同时，从发病的根源"脾肾亏虚"加以根本性的调整，使脾肾功能得到平衡，从而从源头上治疗慢性肾功能不全。
20天的系统治疗下来，杨洋的各种不适症状明显改善。临近年关，加上各项指标恢复得不错，杨洋决定先回家过年。
过完春节，杨洋回院继续巩固治疗。又经过"循经护肾疗法"20余天的系统治疗，杨洋的不适症状消失。2012年2月20日复查，杨洋的血肌酐降到280umol/L,血压稳定在140/90mmHg,体重从初次入院的230斤减到了现在的182斤，效果显着。
谈到以后的打算，杨洋，说："身体是革命的本钱！我得在静康医院好好把病治好，你看我现在也25岁了，病好了明年就跟俺对象结婚。"杨洋说到这脸上露出了笑容。
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