青岛静康中医肾病医院
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几根香蕉引发高钾血症，差点要了他的命！
发布日期：2020-01-21 10:39:05
前段时间，我院来了这样一位患者：四五十岁中年男性，急性面容，异常焦虑，手脚有些抖动，坐立不安。旁边的家属满头大汗，心急如焚。
经了解，患者是在食用了几根香蕉之后突发的病症。因患者为尿毒症期，肾脏排钾能力接近于无，我院专家初步怀疑为香蕉进食过多致使病人出现了高钾血症，并立即对患者进行了详细检查。
检查报告显示，血钾浓度为8.7mmol/L（正常为3.5-5.5mmol/l），属于严重超标，病人病情危重。随后我院医生对患者展开紧急救治，迅速接上心电监护及双静脉通路血液透析。
在此过程中，病人突然集中出现胸闷憋气、意识模糊、血压下降的状况，千钧一发之际，医护人员实施紧急抢救。很快，患者意识恢复，血压也渐渐升至157/100mmHg。
一、高钾血症为什么多见于肾病患者？
一般情况下肾功能正常的患者是不会出现高钾血症的。
临床中出现高钾血症多见于慢性肾衰竭和急性肾衰竭患者。不管是急性还是慢性，爆发原因不外乎以下三种：钾摄入过多、钾排出减少、细胞内钾转移至细胞外。
上述患者原本每周进行三次血透，但本周周二病患因个人原因自行取消了一次透析，加之过度食用香蕉，而透析患者本身极易因电解质紊乱而发生酸中毒。显而易见，这位患者三个原因全部占齐，最终导致血钾蓄积过多，出现高钾血症。
二、高钾血症的表现和危害有哪些呢？
如果是血钾轻度升高，表现并不明显，部分患者仅有四肢乏力、手足感觉发麻、肌肉酸痛之感。
当血清钾>7.0mmol/L时，患者会出现松弛性瘫痪，先累及躯干，后波及四肢，最后是呼吸肌，出现呼吸困难；心脏方面也会出现心率缓慢、传导阻滞等心律失常。
严重时，患者会出现心室颤动、心脏骤停，危及生命。
尤其需要特别提醒的是，在以往透析技术没有普及之前，高钾血症是肾衰患者的常见死因之一。
三、如何避免高钾血症？
1、定期检查：高钾血症是肾衰竭患者的严重并发症，慢性肾病3-5期、以及少尿的病人应根据肾功能损伤程度定期进行肾功能、电解质、血清碳酸氢盐水平检查。
2、停用会引起血钾增高的药物：在医生指导下停用会引起血钾增高的中草药、保钾利尿剂（螺内酯）、降压药（盐酸贝那普利、氯沙坦钾片等）等。
3、纠正酸中毒：如果存在代谢性酸中毒，需要补充碳酸氢盐。
4、积极治疗尿量减少、少尿、无尿：如果尿量减少或少尿，需要积极地配合医生，接受相关治疗。
5、饮食控制高钾食物：
（1）水果
常见的高钾水果有：香蕉、桂圆、樱桃、石榴、杏、哈密瓜、无花果、橘子、枣、山楂等。
（2）蔬菜
蔬菜也是钾的主要来源，尤其是一些深色、根茎类、菌菇类、豆类蔬菜含钾较高。
要想去钾，我们可以充分利用钾溶于水这一点。肾友们可以把食物（不管是蔬菜还是水果）切成小块浸泡或水煮，可以减少约1/2或1/3的钾含量。
（3）其他
避免食用菜汤或者浓缩汤汁，尽量不要喝饮料、茶、咖啡等。少食干果、坚果，少食晒干后的蔬菜和食物。
肾友福利：
想要了解更多肾病饮食及治疗指导，可留言回复“姓名+联系方式+地址”，免费领取一本《肾病指南》，包邮到家！
检查报告显示，血钾浓度为8.7mmol/L（正常为3.5-5.5mmol/l），属于严重超标，病人病情危重。随后我院医生对患者展开紧急救治，迅速接上心电监护及双静脉通路血液透析。
在此过程中，病人突然集中出现胸闷憋气、意识模糊、血压下降的状况，千钧一发之际，医护人员实施紧急抢救。很快，患者意识恢复，血压也渐渐升至157/100mmHg。
一、高钾血症为什么多见于肾病患者？
一般情况下肾功能正常的患者是不会出现高钾血症的。
临床中出现高钾血症多见于慢性肾衰竭和急性肾衰竭患者。不管是急性还是慢性，爆发原因不外乎以下三种：钾摄入过多、钾排出减少、细胞内钾转移至细胞外。
上述患者原本每周进行三次血透，但本周周二病患因个人原因自行取消了一次透析，加之过度食用香蕉，而透析患者本身极易因电解质紊乱而发生酸中毒。显而易见，这位患者三个原因全部占齐，最终导致血钾蓄积过多，出现高钾血症。
二、高钾血症的表现和危害有哪些呢？
如果是血钾轻度升高，表现并不明显，部分患者仅有四肢乏力、手足感觉发麻、肌肉酸痛之感。
当血清钾>7.0mmol/L时，患者会出现松弛性瘫痪，先累及躯干，后波及四肢，最后是呼吸肌，出现呼吸困难；心脏方面也会出现心率缓慢、传导阻滞等心律失常。
严重时，患者会出现心室颤动、心脏骤停，危及生命。
尤其需要特别提醒的是，在以往透析技术没有普及之前，高钾血症是肾衰患者的常见死因之一。
三、如何避免高钾血症？
1、定期检查：高钾血症是肾衰竭患者的严重并发症，慢性肾病3-5期、以及少尿的病人应根据肾功能损伤程度定期进行肾功能、电解质、血清碳酸氢盐水平检查。
2、停用会引起血钾增高的药物：在医生指导下停用会引起血钾增高的中草药、保钾利尿剂（螺内酯）、降压药（盐酸贝那普利、氯沙坦钾片等）等。
4、积极治疗尿量减少、少尿、无尿：如果尿量减少或少尿，需要积极地配合医生，接受相关治疗。
5、饮食控制高钾食物：
（1）水果
常见的高钾水果有：香蕉、桂圆、樱桃、石榴、杏、哈密瓜、无花果、橘子、枣、山楂等。
（2）蔬菜
蔬菜也是钾的主要来源，尤其是一些深色、根茎类、菌菇类、豆类蔬菜含钾较高。
要想去钾，我们可以充分利用钾溶于水这一点。肾友们可以把食物（不管是蔬菜还是水果）切成小块浸泡或水煮，可以减少约1/2或1/3的钾含量。
（3）其他
避免食用菜汤或者浓缩汤汁，尽量不要喝饮料、茶、咖啡等。少食干果、坚果，少食晒干后的蔬菜和食物。
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