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肾移植患者如何分期营养治疗?

发布日期:2022-11-18 10:51:25

   肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段,把健康人的肾脏移植给有肾脏病变的人群。为能提高手术成功率,营养支持扮演着重要角色,在不同的阶段对营养供给也有很大的差异。
 
  手术前经口进食,采取少量多餐原则。营养状况差且胃肠道功能减弱的病人,优先选择口服营养补充,有必要的话可用补充性肠外营养治疗。每天至少提供1800~2100千焦能量,从蛋类瘦肉类、乳类和豆类中获取优质蛋白质。提供适量的脂肪,脂肪需占到总能量的35%,多吃含不饱和脂肪酸食物,控制胆固醇摄入。身体上的主要能量来源于碳水化合物,需占到总能量的60%,合理补充矿物质和维生素。无尿或少尿时需控制钾和水分摄入,接受利尿剂治疗的患者需合理补充钾。身体水肿且高血压人群控制水分和钠摄入。接受透析治疗的病人需增加能量和蛋白质摄入。
 
  做完手术后2~3天提供优质低蛋白流食,因为病人的肾功能还没有完全恢复,所以需控制蛋白质摄入,同时也要限制双糖、单糖和糖制品摄入,以免导致腹部胀气。做完手术后胃肠道蠕动减慢,再加上长期卧床休息,若吃易产气的食物可引起腹胀,导致伤口疼痛,从而影响进食,不妨多吃藕粉或麦淀粉等淀粉类食物。因为做完手术后2~3天左右尿液多,不能过度限制电解质和水分,每天的食盐量在5~8克左右。
 
  做完手术后第3到第5天是试餐阶段,患者肾功能已经逐步恢复正常,不妨提供易被消化且没有任何刺激性的半流质饮食,每天需提供1500~1700千卡能量,蛋白质在55~60克。
 
  做完手术后三个月内,病人会大量用免疫抑制剂,食欲也有所改善,需遵循优质蛋白质、低盐以及高维生素的饮食结构,多吃含维生素的新鲜蔬果以及含不饱和脂肪酸的鲤鱼、鲫鱼以及冬瓜等。因为长期用免疫抑制剂药物会引起高脂血症,为能防止血管出现粥样硬化和斑块生成,需采取高纤维饮食。另外高膳食纤维饮食可影响钙盐吸收,再加上免疫抑制剂可抑制肠内钙质吸收,增加钙排出,因此需注意钙质补充。
 
  肾移植患者手术前和手术后的营养治疗很重要,只有提供正确的饮食,才有利于肾功能恢复。
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