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肾移植配型 肾移植配型常识

发布日期:2012-06-08 15:58:02

肾移植配型是怎么回事?肾移植配型常识内容有哪些呢?青岛静康肾病医院为您答疑解惑。详情见下文。
  肾移植配型是怎么回事?肾移植配型常识内容有哪些呢?青岛静康肾病医院为您答疑解惑。详情见下文。
 
  肾移植配型的作用有哪些?
 
  肾移植术前配型十分重要,对移植是否成功,特别是移植肾能否长期存活起决定性作用。组织配型的目的就是为病人选择一个更适合他人的肾脏,不仅仅是供者与患者血型相同即可。组织配型主要是指患者的血型和体内细胞膜上的抗原要与供者相近,这样病人的身体才比较容易接受这个外来的肾脏。如果病人与供者的血型相同,分型的抗原相近,组织配型相近,病人的免疫系统将不会过分地排斥新植入的肾脏,对新肾的排斥程度相对减少,肾移植的存活率就会提高,存活时间就会延长。
 
  肾移植前都需要做哪些配型检查?
 
  肾移植术前的组织配型用以确定供肾与受体组织是否相配。借以预防排斥提供线索和依据。常用的组织配型项目有:
 
  ① ABO血型配型:施行肾移植手术前必须进行严格的血型化验,使供肾与受肾者血型相符;O型的病人只能是接受“O”型血的人捐献的肾脏,B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型的病人,那就是A型、B型、AB型的人捐献的肾都可以。
 
  ② 淋巴毒试验(交叉配合试验):其正常值小于10%,大于15%为阳性。此试验是现有试验中最主要的参考指标。比较而言这个指标发生排斥的比例比较高。一般条件下,尽量选择数值最低的受者接受肾移植;
 
  ③ 人类白细胞抗原(HLA):HLA在同种移植中起着十分重要的作用。其中供受者的HLA-DR抗原是否相合最为重要,HLA-A和HLA-B抗原次之;肾移植如果有可能,要求有尽可能多的HLA位点相同。HLA有6个点,假如这6个点如果全配和全不配各做了100例肾移植手术,存活率差别大概在10%到20%,6点全配的10年存活率大概在80%,6点全不配在60%到50%左右。因此这个配型相对来说还是比较困难的。
 
  ④ 群体反应性抗体(PRA):用于判断肾移植受者的免疫状态和致敏程度,致敏程度分别为:无致敏PRA=0-10%,中度致敏PRA=11-50%,高致敏PRA>50%,移植肾存活率依次下降。特别是如果PRA>80%,也就是说做肾移植80%会发生排斥,这个时候要求配型非常严格,要把阳性避开,不避开会排斥。一般认为是移植的禁忌证,除非找到HLA相配的供肾。
 
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关键词:肾移植配型
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