青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
透析患者出现头晕、乏力、面色苍白?别忽视肾性贫血
发布日期:2022-11-21
一些透析患者会出现头晕、乏力、面色苍白等症状,这可能就是肾性贫血在“作怪”,这种情况在很多肾病患者中也时常出现。
肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症,贫血的程度常与肾功能减退程度相关。从国外的流行病学资料来看,慢性肾病(CKD)患者贫血的患病率为40%-60%,透析患者为70%-90%。
肾性贫血的原因
EPO生成不足及活性降低:由于肾脏损伤,导致肾脏产生红细胞生成素(EPO)减少,影响骨髓生成、促熟红细胞。同时,炎症状态、继发性甲状旁腺功能亢进、尿毒症毒素等可导致EPO活性降低。这是肾性贫血最重要的原因。
营养不良:由于饮食控制、食欲减退、水钠潴留引起胃肠道水肿、尿毒症毒素引起分解代谢等导致营养不良,造血原料摄入不足(如蛋白质、铁、叶酸、维生素B12和左卡尼汀等),从而引起肾性贫血。
铁缺乏及代谢障碍:肾脏疾病合并贫血的重要因素。消化道出血、血液透析中失血等导致绝对铁缺乏。因使用EPO而加速铁的利用造成铁储备的相对不足。炎症也可升高铁调素,导致铁利用障碍。
失血:血液透析患者长期抽血检查、透析结束后管路残留血液以及消化道出血等,均可加重贫血。
微炎症状态:CKD晚期,糖基化终末产物及脂质氧化产物等激发炎症反应,以及免疫力失衡导致反复感染等,炎症因子通过减少EPO生成及活性,升高铁调素、引起营养不良等抑制红细胞生成,加重贫血。
肾性贫血的表现
1、头晕目眩、疲乏无力、心悸气短、月经失调等;
2、偏食、厌食、消化不良、食欲不振、腹胀腹泄、营养不良等;
3、面色苍白,唇、甲、眼睑色淡,皮肤干皱,头发干枯等。
肾性贫血的影响
1、贫血导致透析耐受性及舒适度下降;
2、贫血影响肾友的生存质量,重度贫血会导致死亡率明显增加;
3、高龄患者,合并糖尿病、心脏病等基础疾病,重度贫血可诱发不良心血管事件。
因此,对于透析患者来说,当出现上述症状,一定要重视肾性贫血的出现,及时进行防治,提升透析生活质量。
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