青岛静康中医肾病医院
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血液透析患者为什么不可过量摄入水分？
发布日期：2023-01-09 10:27:32
血液透析患者控制摄水量是我们经常说的话题，正常肾脏最主要的功能之一是生成尿液，维持水的平衡。
流经肾小球的血液成分除血细胞和大分子蛋白质外，均被滤入肾小囊内，形成原尿。原尿经肾小管与集合管的选择性重吸收，大约99%的水分以及钠、钾、葡萄糖等对机体有用的物质将重新被吸收至血中，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等成为终尿被排出体外。
正常人的尿量24小时约1500-2000ml左右，当人体内水分过多或过少时，由肾脏进行对尿液的调节，保持体内水的平衡。
因肾脏排泄和调节功能衰竭，血液透析患者常处于液体超负荷的状态，机体内水钠潴留可导致高血压、肺水肿、心力衰竭等并发症，大量研究证实，液体超负荷与血液透析患者高死亡风险相关。
体内水分的来源有三处
1、饮水
这部分是我们获取水分的主要来源，不同人群、不同季节、不同运动状态下，对于水分的需求量会略有区别；
2、食物中的水
是指我们通过摄取各种食物而得到的水分，如来自于蔬菜、水果、谷薯类、豆类及动物性食物中的水分；
3、体内新陈代谢产生的内生水
一般是机体在消化代谢日常饮食中摄取的蛋白质、脂肪、碳水后所产生的水分。
血透患者体内水分蓄积有危害
如果饮水量较多，那么身体内水分的蓄积就很严重；透析间期体重增长过多会造成心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，引起心力衰竭，患者会出现胸闷、憋气、咳嗽、心慌、不能平卧等症状。
过多的水不但积在心脏，也会积在肺组织，引起肺功能衰竭、肺水肿及易引发肺部感染；还会造成容量型高血压及因胃肠道水肿导致的食欲降低，甚至恶心、呕吐、肚胀等等。
而且因透析间期涨水过多导致单次透析脱水过多，患者易发生低血压，肌肉痉挛，心律失常以及动静脉内瘘堵塞等表现。
既然不可过量饮水，那每日总液体的摄取量是多少呢？
血液透析患者的摄水量和常人的不一样，每周透析3次，每日摄水量（包括饮水量、食物中的水和内生水）为500ml+日尿量；
每周透析2次，每日摄水量为300ml+前一日尿量；每周透析1次，每日摄水量为100ml+前一日尿量。
当然，两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%-5%为宜。
对肾友来说，过量摄入水分会造成很严重的后果；希望肾友们在日常生活中都能注意水分的摄入量，控制好透析间期的体重增长！
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