青岛静康中医肾病医院
二级甲等肾病专科医院 国家重点临床专科 医保、新农合定点医院 青岛中医医院质量等级A级
关于透析置管 你需要知道的注意事项
发布日期：2023-05-26 10:53:47
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提。血管通路是尿毒症患者的生命线。
血管通路的基本条件
①容易重复建立血液循环
②能保持血液净化时充分的血流量
③能保持长期的功能
④没有明显的并发症
⑤可减少和防止感染
⑥手术难度小安全系数高
⑦不限制患者的活动。
血管通路的分类
1、临时性血管通路
动脉直接穿刺、颈内静脉留置导管、锁骨下静脉留置导管、股静脉留置导管。
2、半永久性血管通路
带涤纶套深静脉长期留置导管。
3、永久性血管通路
自体动静脉内瘘、移植血管内瘘等。
长期留置导管适应症
1、肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者。
2、心功能较差，不能耐受动静脉内瘘分流的患者。
3、部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期可以行肾移植，用血液透析过渡的患者。
4、病情较重或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限的患者。
长期留置导管的护理
1、养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。
①如颈内静脉置管者，避免洗脸洗头时水流至导管皮肤出口；如需淋浴的患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染；
②股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度，勿过多起床活动，并保持局部清洁，防止大小便污染伤口并加强换药。
2、透析期间妥善固定导管，防止导管移位脱落；可使用松紧带等固定导管末端避免摆动，以免穿刺处出血及皮肤出口感染；导管应正确固定，有晃动情形，应重新粘贴固定；活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤；穿脱衣服时要特别注意保护，最好是宽松及前扣式上衣，避免套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱或把导管拉出引起出血。
3、留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；随时注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊。
4、每日测量体温。有体温升高或插管局部皮肤有红肿，发热，疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊。
5、观察插管处有无渗血，一旦发生，应轻压局部30分钟，若仍出血不止，应及时就诊。
6、如非特殊紧急情况，血液透析导管不宜另做它用，如抽血、输液等，以防感染和堵塞。
做好透析导管的自我护理，可以更好地维护其功能，提高患者的生活质量。
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