青岛静康中医肾病医院
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酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，如何预防？
发布日期：2022-05-05 13:20:21
最近，我们接诊了一位酮症酸中毒的患者，目前正在积极接受治疗中。
60岁的陈先生患糖尿病已经12余年，是我院的一位老病号，但平时血糖控制一般，自觉状况良好，用药并不规律。前段时间老陈侄子结婚，于是他回老家呆了几天，亲戚朋友们聚在一起，每天吃饭都是满桌的美味佳肴。陈先生知道自己有糖尿病，刚开始的时候还算节制，但因为喜事高兴，不知不觉大鱼大肉的荤腥就都多吃了点，饮料、酒也都没有节制。
而几天后，老陈总觉得头晕昏沉，后来还恶心呕吐，于是马上联系了他的主管医生来到我院就诊。经检查发现，老陈的血糖“爆表”，结合症状和检查结果，诊断他患上了酮症酸中毒。
酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是一种可以危及生命的危险状态，因此，掌握酮症酸中毒的诊断和正确的预防措施至关重要。
酮症酸中毒的预防措施
避免酮症酸中毒最好的方法就是了解什么时候会面临酮症酸中毒风险，当随机血糖超过19.05mmol/L（血清酮体≥3mmol/L）时，可预警酮症酸中毒。预防酮症酸中毒的措施主要有：
● 严格控制血糖
案例中的老陈出现酮症酸中毒的诱因之一便是血糖控制不佳。
对于糖尿病患者来说，血糖的控制是重中之重。每天测量血糖，使血糖保持在正常的水平，不仅可以预防酮症酸中毒，还可以减缓其他并发症的发生。与此同时，使用胰岛素的患者一定不能随意中断或者减少胰岛素的治疗，应在医生的指导下调整治疗。
● 自我监测及定期随访
对于使用口服降糖药物治疗且血糖相对稳定的患者，每周需监测2-4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素治疗的患者根据血糖是否达标及具体的胰岛素治疗方案，选择不同的监测时间点；血糖波动大、相对不太稳定的患者应加强监测频率，有特殊情况（头晕、心慌、出冷汗、饥饿感等）应及时就医。
● 避免酮症酸中毒的诱因
2型糖尿病患者发生酮症酸中毒最常见的诱因就是感染，所以我们应当积极预防感染，一旦有感染发生，应及时治疗，切不可自行处理，延误病情。
● 保持良好的生活习惯
糖尿病患者应合理安排运动、饮食和睡眠的时间，做到有规律，这样血糖也会趋于稳定，并且可以提高机体免疫力，防止疾病的发生。
不要像文章开头的案例中那样，饮食不节制导致酮症酸中毒的发生。
● 早期识别
很多酮症酸中毒的患者在早期表现为乏力、纳差、呕吐的情况，口中呼出烂苹果气味，这就需要患者及家属掌握糖尿病的基础知识，一旦怀疑发生酮症酸中毒，应及时就医。
糖尿病酮症酸中毒虽然可能危及生命，但并不可怕，只要做到良好的血糖控制，预防并及时治疗感染等其他疾病，注意避免一些可能的诱发因素，并且保持对一些早期症状的警惕，早诊断早治疗，就能转危为安。
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