青岛静康中医肾病医院
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儿童尿毒症诊断检查
发布日期:2012-03-06 15:29:27
我们在治疗儿童尿毒症的时候,不但要了解其症状病因还要知道其诊断检查方法,有了充分了解才能更好的治疗儿童尿毒症,下面请青岛静康医院专家来讲解下儿童尿毒症的诊断检查方法:
儿童患有尿毒症检查诊断都有哪些方面呢?
一、通过实验室检查诊断尿毒症
1、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低
2、尿液检查①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有蛋白尿、红、白细胞或管型, 尿毒症检查诊断项目一、通过实验室检查诊断尿毒症1、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌肝清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图,肾扫描及闪烁照相也有助于了解肾功能。2、尿液检查①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有尿蛋白、红、白细胞或管型,也可以改变不显然。②尿比重多在1.018以下,尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。
3、血液检查①尿素氮、肌肝升高。②血红蛋白一般在80g/L以下,终晚期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。③动脉血液气体,酸碱测定;末期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。
二。其它检查泌尿系X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。
诊断根据慢性肾病史,有关临床的表现及尿、血生化检查,可确诊。肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、尿血素氮(BUN)及血肌肝(cr)水平分为三期:肾衰竭代偿期GFR介于50-70ml/min之间,7.14<血BuN<8.93毫米ol/L,132<血Cr<177umol/L,临床上除有原发疾病的表现外,尚无其它常见症状。肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min,血BuN>8.93毫米ol/L,血Cr>177umol/L,有轻度乏力,食欲减退和不同程度肾性贫血等常见症状。尿毒症期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42毫米ol/L,血Cr>442umol/L,已有显然尿毒症临床常见症状。尿毒症末期:GFR<10ml/min,尿毒症终晚期:GFR<5ml/min.二、其它检查泌尿系X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。
三、可通过相关常见症状及体征可以作为前期了解病情的诊断。
1、胃肠道的表现:为本症最早和最突出表现。厌食、腹部不适,继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。
2、一般常见症状:面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。
3、心血管系的表现:血压增高,心律失常多见;末期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。4、造血系的表现:严重肾性贫血,末期尚可有出血常见症状。
5、精神、神经系的表现:头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在末期也常见。
6、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的常见症状。
7、呼吸系的表现:酸中毒时呼吸深而长。末期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。
8、皮肤的表现:皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮肤而出现奇痒。
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