治疗儿童肾病综合征的关键2点

发布日期:2019-02-13 13:35:59

 儿童患肾病后,常会出现3.5g/24h以上的大量蛋白尿,以及血浆白蛋白30g/L以下的低蛋白血症,表现为儿童肾病综合征。90%的儿童肾病综合征是微小病变肾病,大多预后良好,发生肾衰竭的约10%.

儿童肾病综合征的24小时尿蛋白经常会很高,有时会达到10g以上。但尿蛋白下降并不难,大多数患者对糖皮质激素敏感,应用激素1个月后尿蛋白会得到缓解。

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让患者及家属担心的有两方面:

一是小部分儿童肾病综合征,用激素后效果不明显。

这种现象往往不是微小病变。有些患儿肾穿刺显示微小病变,但是过一段时间后病理类型发生了改变,微小病变肾病的病理发生变化最常见的是出现局灶节段性肾小球硬化,导致激素不起效。也可能是肾活检诊断失误,微小病变和局灶节段性肾小球硬化、某些系膜增生性肾炎的病理有一定相似性。这种情况往往需要再次肾穿刺确诊。

二是当激素减量或停药时,蛋白尿复发

当外源性激素进入人体后,人体会减少自身激素的分泌,来适应大量激素的环境。当外源性激素减量时,自身分泌的激素跟不上,炎症反应和尿蛋白就会卷土重来,好像人体离不开激素了一样,呈现激素依赖型肾病综合征。

激素依赖的儿童肾病综合征,减量要慢,同时可联合中医中药治疗,降低复发率。

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