青岛静康中医肾病医院
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看肾功能好坏 除了肌酐还有这个指标
发布日期：2023-01-30 09:59:15
正常状态下，人体尿酸的产生和排泄基本保持着动态平衡。体内尿酸池为1200mg，每天产生尿酸约750～800mg，排出约500～1000mg，其中1/3从肠道和胆道排泄，2/3经肾脏排泄。因此血尿酸水平与肾脏健康与否密切相关。
尿酸水平升高，意味着它已经无法从肾脏顺利排出。换句话说，要么摄入的尿酸水平过高，已经超过肾脏负荷；要么肾脏已经受损，无法完成原本的“工作量”。而一旦多余的尿酸沉积在肾脏，极有可能出现肾结石、输尿管及肾实质结石，肾脏负担加重，小马拉大车，会导致肾功能继续恶化。
尿酸对于人体的影响不止如此。经医学上的研究和论证发现，血尿酸每增加60μmol/L，2型糖尿病的发生风险增加17%，高血压的发生风险增加13%，心力衰竭的发生风险增加19%。
另外，需要说明的是，人体血液中的尿酸，80％ 来源于自身嘌呤代谢，20％来源于食物摄取。因此，单纯靠饮食控制来降低尿酸水平，最多只能下降 10％~ 20％，作用有限。而即便没有发生痛风等异常感觉，高尿酸血症带来的各种不利影响，又在体内持续累积中。因此，对于高尿酸血症，患者务必认真对待，遵医嘱用药。
关于糖尿病，它是引发和加重慢性肾病的重要因素。而通过对患者血糖管理情况的详细了解，除了饮食管理和遵医嘱用药，患者还缺少了重要一环——血糖监测。这也是部分糖尿病患者的共性问题，他们往往忽视了血糖监测的意义所在。
化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。尤其随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物（如消渴丸、优降糖、达美康等）的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。
患者误以为只要按时按量用药，没间断治疗，糖尿病就能得到控制，心理上也因此有了“安全感”。而一旦出现药物继发性失效，由于没有进行血糖监测不能及时发现和调整，此时再照旧按量用药实际上反而形同未治。这也是为什么有的患者一直吃着降糖药，结果还是出现了并发症的重要原因。因此，糖尿病患者必须做到持续血糖监测。
与此同时，要想了解肾功能的进展情况，除了血肌酐，临床上更为关注的是肾小球滤过率，也被称之为肾功能的“金指标”。
肾小球滤过率指的是单位时间内从双肾滤过的血浆的毫升数。与血肌酐早期上涨慢、中后期上涨明显的趋势相反，早期肾小球滤过率变化更大。这意味着该指标对早期肾功能受损的表征更为显著，预警作用更强，可以切实促进患者，做到早发现早诊断早治疗。
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