青岛静康中医肾病医院
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尿蛋白和血肌酐都是反应肾功能的重要指标
发布日期：2021-01-11 13:34:18
尿蛋白和血肌酐都是反应肾功能的重要指标。尿蛋白是作为肾病的独立危险因素而存在，会增加肾衰竭的风险。肌酐升高则反映的是体内毒素水平的高低，告诉我们与尿毒症的距离。
针对性降低尿蛋白水平方面，已经有了完整有效的系统性用药方案。多数情况下尿蛋白都能降到1g以下，大部分是在0.5g以下甚至更低，少部分人受病理因素影响，尿蛋白下降比较缓慢，但最终也能得到有效控制。但在降低肌酐水平上一直没有强劲的药物。
肌酐的波动与肾功能关系密切，如果持续上涨，说明肾功能损伤仍存在！有三方面原因，不容小觑！
1、肾功能损伤比较严重
肾功能受损过半后，肌酐值开始出现异常，随着病情的恶化，会持续性升高。由于肾功能的不可逆性，因此肌酐的升高也是不可逆的。
虽然没办法阻止肌酐的升高，但却是可以延缓肌酐的升高速度。每个月涨10个单位与涨100个单位的病理意义完全不同，且对减轻剩余肾功能的代谢负担具有积极作用。
控制肾功能的下降速度是延缓肌酐升高速度的关键。通过改善尿蛋白水平、高血压、贫血、高血钾症等症状，基本可以长期保持肾功能的稳定。同时做好防治心血管疾病等并发症的工作，可明显延缓血肌酐的升高。
2、意外因素导致肌酐上涨
肾功能下降后肾脏更加“脆弱”，稍不注意就可能引起肾功能急剧下降。尤其一些急性因素可在短时间内导致肾功能迅速下降，肌酐大幅度升高。
常见的因素包括：
接触肾毒性药物引起的肾小管间质损伤。肾友们在治疗中会用到多种药物，其中有小部分中药及西药明确具有肾脏毒副作用。如果在寻求治疗中，不小心服用，且剂量较大极易造成肾脏的损伤，多表现为肾小管间质的损伤。导致药物毒素的蓄积，引起肌酐还有尿酸等指标均出现明显升高。
发生肾结石、尿结石、肿瘤等情况，引起的局部血液循环异常，导致全身血流速减缓，肾脏滤过功能较差，同一时间大量毒素蓄积，也会引起肌酐的迅速升高。
还有一些比较常见的因素，比如血压突然升高、腹泻脱水等导致血液粘稠、浓缩，引起肌酐明显上涨。
这几类情况引起的肌酐变化，大多在纠正急性因素后，都能恢复到正常，不会造成肾功能实质性地下降。对病情的整体性影响下降。
3、药物因素引起的肌酐波动
肾病治疗常常需要联合用药，其中有些药物则会有升高肌酐的副作用，比较典型的如沙坦类、普利类降压药，除了肌酐还会升高血钾。
一般情况下，用药之前医生都会说明这些情况，只要控制在可接受范围内，不会对病情造成影响。服药后肌酐升高一般不超过原有指标的20%，不用减药或停药。
如果超过这个值，监测肾功能的进展情况，可逐渐减药，不建议立刻停药，以免引起病情波动。其他类药物也是如此。
其实血肌酐值波动幅度在20之内没有太大问题，但如果超过这个值就要注意病情可能在恶化，需及时调整方案。
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