青岛静康中医肾病医院
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2类药能降蛋白护肾 会升高肌酐
发布日期：2021-03-01 13:46:54
对肾病来说，血肌酐值是一项监督肾功能变化的重要指标。肌酐的“一举一动”预示着肾脏对也出现了相应的变化，主要反应出体内毒素水平升高，肾脏排毒功能的下降。
通常情况下，血肌酐上下波动不超过十个单位是可以接受的，表明肾功能也相对稳定，但如果超出一定范围，甚至有持续升高的趋势，则就需要加以重视，及时找到原因纠正。
有一类情况，肌酐升高后反倒预示病情在好转！
治疗过程中，服用一些药物后也可能引起肌酐的变化，但病情并没恶化，恰恰是药物发挥药效后的反应。
特殊情况：服用普利或沙坦药，血肌酐升高20%-30%可接受！
普利或沙坦类药物大家应该都不陌生。原装作用是降血压，“如假包换”的降压药，也就是RAS阻断剂，血管紧张素转化酶抑制剂，主要是通过抑制血管紧张素的转化，稳定血压水平。
衍生作用则是降低尿蛋白、延缓肾功能的发展。血管紧张素抑制血管的收缩，控制血压稳定的同时，进而抑制了肾小球内的高压，改善肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白的漏出，延缓肾功能硬化的进程。
因此，在临床上应用得比较广泛，包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球等都会用到。
有部分肾友用到这两类药后，发现血压、尿蛋白是降下来了，但血肌酐却升高了，不知道该不该继续服用？
这类情况并非广泛，不同肾友病情严重程度存在差异，体质不同，服用后出现肌酐升高的风险也存在差异。有些人服用一段时间后升高10个单位，有些人升高2、30个单位甚至更高。
通常肌酐的升高发生在用药初期，且不会出现迅速升高，而是缓慢的升高，一般不超过原有肌酐值20~30%，如一个人肌酐原来是130，升高控制在156-169之间是可以接受的。如个仍持续升高，就需要考虑减药或停药。
肌酐升高并不是肾功能损伤导致的，而是服用后肾脏内血流变化引起的，且肌酐升高反而说明了药效得到充分发挥，起到了降压、降蛋白、保护肾功能的作用。一般在病情稳定后，肌酐也会逐渐稳定，停药后会恢复。
肌酐升高后，大家一定要先弄清楚病因，是急性因素如药物、感染、脱水等，还是慢性发展，肾功能发展比较迅速，对及时恢复血肌酐值更有利，可有效保护肾功能。
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