青岛静康中医肾病医院
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肾穿刺是不是每个患者都要做呢？
发布日期：2021-09-17 11:25:46
俗话说：知己知彼，百战不殆。提高肾病患者对肾脏的了解，促进其改变不良生活习惯，科学用药，规律监测，可以延缓慢性肾脏病的进展，减少其造成的肾损害。为此，我院以病人为中心，专门开设【疑问医答】板块，定期将患者咨询较多的问题，安排专业医生集中进行解答，希望帮助患者朋友科学地防病治病，与肾脏病共存，获得满意的生活质量。
本期精选了3位肾病患者的提问，由我院三病区苏娟副主任为大家做出解答。
Q1：肾穿刺是不是每个患者都要做呢？
三病区苏娟副主任：
肾穿刺也叫“肾脏病理检查”，临床术语是“经皮肾脏活检术”,是一项临床常用的检查方法，但这个检查方法是有创的。适用于肾炎、肾病综合征、急性肾损伤等各种原因的蛋白尿、血尿等。这种检查可以更明确患者的病理类型、病因，并探讨治疗方案以及患者的治疗预后状态，能做出更精确的评价。
但目前肾穿刺活检术还是有禁忌症的，像绝对禁忌症有出血倾向的患者、不配合的患者如小儿或有精神障碍的患者、孤立肾、固缩肾以及肾脏有血管瘤的海绵肾、多囊肾患者等。
而相对的，患者有活动性出血、有严重感染、有未控制的严重高血压，血压高于180/100mmHg，像过度肥胖、高度的腹水，腹水时出现剧烈咳嗽、腹痛、腹泻，严重的贫血等，像心功能不全的患者，妊娠、高龄的患者等等，做肾穿刺还要慎重。
除以上因素，患者是否做肾穿刺手术应咨询专业的医生。
Q2：为什么不同医院里血肌酐的正常值标准不同？
三病区苏娟副主任：
这是由于不同患者受多种因素的影响导致的。比如是否清淡饮食、年龄、性别包括机体的状态以及每个医院的检测设备、检测方法不同等，其参考值也有所不同。
只要患者血肌酐能在检测设备的正常范围之内或成人血肌酐在44～100umol/L，患者即不必担心。若患者偶尔检查血肌酐超出正常值，建议患者可做进一步检查，像血常规、尿常规以及双肾彩超或双肾ECT等检查，来了解患者是否属于一个健康状态。如果发现有异常应及早诊治，避免贻误病情。
Q3：肾阴虚有什么症状？
三病区苏娟副主任：
肾阴虚是由肾阴亏损导致的，主要是虚热内生所表现的一系列症状。不同体质的人表现出来的症状严重程度不同，女人肾阴虚症状有面色无华、面部色斑、腰膝酸痛、头晕、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、月经量减少、内分泌紊乱、更年期提前、早衰、掉发等。
男子肾阴虚主要表现为头晕耳鸣、齿松发脱、男子阳强易举、失眠健忘、口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗、小便短黄、舌红少津等。
老年人肾阴虚多是由于年老体弱，造成机体功能失调，消化不良、便秘、免疫力低下等。
Q1：肾穿刺是不是每个患者都要做呢？
三病区苏娟副主任：
肾穿刺也叫“肾脏病理检查”，临床术语是“经皮肾脏活检术”,是一项临床常用的检查方法，但这个检查方法是有创的。适用于肾炎、肾病综合征、急性肾损伤等各种原因的蛋白尿、血尿等。这种检查可以更明确患者的病理类型、病因，并探讨治疗方案以及患者的治疗预后状态，能做出更精确的评价。
但目前肾穿刺活检术还是有禁忌症的，像绝对禁忌症有出血倾向的患者、不配合的患者如小儿或有精神障碍的患者、孤立肾、固缩肾以及肾脏有血管瘤的海绵肾、多囊肾患者等。
而相对的，患者有活动性出血、有严重感染、有未控制的严重高血压，血压高于180/100mmHg，像过度肥胖、高度的腹水，腹水时出现剧烈咳嗽、腹痛、腹泻，严重的贫血等，像心功能不全的患者，妊娠、高龄的患者等等，做肾穿刺还要慎重。
除以上因素，患者是否做肾穿刺手术应咨询专业的医生。
Q2：为什么不同医院里血肌酐的正常值标准不同？
三病区苏娟副主任：
这是由于不同患者受多种因素的影响导致的。比如是否清淡饮食、年龄、性别包括机体的状态以及每个医院的检测设备、检测方法不同等，其参考值也有所不同。
只要患者血肌酐能在检测设备的正常范围之内或成人血肌酐在44～100umol/L，患者即不必担心。若患者偶尔检查血肌酐超出正常值，建议患者可做进一步检查，像血常规、尿常规以及双肾彩超或双肾ECT等检查，来了解患者是否属于一个健康状态。如果发现有异常应及早诊治，避免贻误病情。
Q3：肾阴虚有什么症状？
三病区苏娟副主任：
肾阴虚是由肾阴亏损导致的，主要是虚热内生所表现的一系列症状。不同体质的人表现出来的症状严重程度不同，女人肾阴虚症状有面色无华、面部色斑、腰膝酸痛、头晕、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、月经量减少、内分泌紊乱、更年期提前、早衰、掉发等。
男子肾阴虚主要表现为头晕耳鸣、齿松发脱、男子阳强易举、失眠健忘、口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗、小便短黄、舌红少津等。
老年人肾阴虚多是由于年老体弱，造成机体功能失调，消化不良、便秘、免疫力低下等。
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