青岛静康中医肾病医院
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尿常规出现红细胞，别紧张！
发布日期：2020-03-26 10:10:04
很多患者拿着尿常规的化验单，一脸惊恐地问道，为什么我的化验单红细胞有这么多加号?我是不是得了血尿？别担心，读懂尿常规就明白了，红细胞是尿常规指标中最重要的指标项之一。
尿常规化验单中关于红细胞的指标性主要是潜血和高倍镜下红细胞计数（RBC）。如果尿红细胞阳性，主要表现为尿潜血阳性，但是尿潜血收影响因素比较多，所以尿潜血阳性，不一定会同时出现尿红细胞阳性。比如在体检的前一天食用了过多的血肠、血豆腐等含血类的事物，也会造成潜血是阳性。因此，只凭借潜血阳性容易判断为假性血尿。
如果尿常规检查潜血阳性，需要进一步检查高倍镜下红细胞计数（RBC）。经过离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野超过3个红细胞，就是血尿。在高倍镜下，发现10个红细胞就计为“+、1+或+1”，20个计为“++、2+或+2”，以此类推。加号越多，说明肾脏固有细胞损伤的越厉害，血尿的程度越厉害。
通过以上检查结果对血尿有一个初步诊断和判定。血尿通常分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是尿液明显变红，成洗肉水颜色或血色；镜下血尿是尿液颜色正常，尿常规检查结果显示患有血尿，也就是潜血和红细胞的指标。出现血尿的因素很多，包括泌尿系统的疾病、胡桃夹综合征、药物原因，甚至过度运动也有可能造成血尿。
另外，尿红细胞形态检查能够判断血尿的来源，准确率达90％左右。具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。若红细胞的形态为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，初诊为肾小球等疾病，应到肾内科检查治疗。若尿中红细胞多呈正常或大致正常形态，初诊为泌尿系统疾病，应到泌尿外科就诊。
如果体检时发现红细胞，现在是否能够读懂尿常规指标了？判断是否患有血尿了？若发现血尿，一定要及时到医院就诊和治疗。
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