青岛静康肾病医院的专家称肾衰是临床常见的病症，分急性和慢性。做好急性和慢性肾衰竭区分工作对于患者的治疗工作有着十分重要的意义。急性肾衰（ARF）若能准确诊断合理治疗，常能好转或缓解。急、慢性肾衰竭（CRF）的区分，一是临床诊断，主要根据病史长短，参考其他指标；二是病理诊断，肾活检病理诊断是鉴别ARF和CRF的金标准，但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。因此，临床上选择和评估鉴别ARF和CRF的无创指标极其重要。下面由青岛静康肾病医院的专家来为大家详细介绍一下。

　　（1）病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。CRF50例中竟有半数病期不足1年，其中三分之一起病较急，病期少于3个月。因此，病期长短作为论断依据尤其是CRF并不可靠。文献及资料显示，经肾活检后更改诊断的比例较高。

　　（2）目前国内已普及用超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于ARF,肾脏体积缩小见于慢性肾衰竭。医院的资料显示无论急或慢肾衰，肾脏真正增大或缩小者仅各占三分之一，多数案例肾脏大小正常，这一部分人应用B超测肾脏大小对急、慢性肾衰竭鉴别无帮助。最近发现超下测量肾实质厚度较测肾体积大小更有意义。

　　（3）指甲肌酐测定是一项无创、简便的检查方法，其测定值反应三个月前血肌酐水平。对于隐匿起病或病史不详、肾脏大小正常的患者，指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能，其特异度达84%,可作为以上两项资料的弥补。

　　（4）贫血是CRF临床表现之一，已载入教科书，作为ARF与CRF鉴别点之一。此外，溶血性尿毒症综合征引起的ARF可出现重度贫血，ARF时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。因此，肾病医院专家认为以贫血作为区分ARF和CRF的指标并不可靠。

　　（5）夜尿增多、尿比重下降是CRF的临床表现。我院ARF案例中有半数尿比重低于1.015,肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释ARF的尿比重下降。

　　（6）尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。

　　（7）ARF尤其急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。

　　（8）统计的资料未能提示血清钙、磷浓度对ARF和CRF的鉴别有何帮助。

　　现任青岛静康中医肾脏病医院“循经护肾疗法”临床专家组成员的黄菊青副主任医师1974年毕业于青岛医学院，从事肾脏病内科临床工作三十余年，积累了丰富的临床工作经验，曾在青岛医学院进修学习肾脏内科和血液透析，擅长急慢性肾炎、急慢性肾功能不全、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统感染及各种老年慢性病的诊治。参与各项新技术的推广应用，在省级以上杂志发表过多篇学术论文。

　　青岛静康肾病医院是一所技术力量雄厚，人才济济的肾病专科医院。“循经护肾疗法”对于治疗肾病有特殊疗效。青岛静康肾病专科医院咨询热线：400-960-2898