患上急性肾衰竭是可怕的，关键是护理。科学合理的预防保健方法对于急性肾衰竭患者的治疗能起到关键作用。在一定程度上对于肾病的康复，肾功能改善，好转，痊愈，大为重要。不健康，不合理的预防保健方法同样能加重肾功能衰竭，使其复发，前功尽弃。急性肾衰竭应该怎样维持水平衡呢，下面请青岛静康中医肾脏病专家给我们讲解急性肾衰怎样维持水平衡。

    少尿期患者应严格计算24h出入水量。24h补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。显性失液量系指前一天24h内的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液及创面渗液等丢失液量的总和；不显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400～500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300～400ml)。但不显性失液量估计常有困难，故亦可按每天12ml/kg计算，并考虑体温、气温和湿度等。一般认为体温每升高1℃，每小时失水量为0.1ml/kg；室温超过30℃，每升高1℃，不显性失液量增加13%；呼吸困难或气管切开均增加呼吸道水分丢失。内生水系指24h内体内组织代谢、食物氧化和补液中葡萄糖氧化所生成的水总和。食物氧化生成水的计算为1g蛋白质产生0.43ml水，1g脂肪产生1.07ml水和1g葡萄糖产生0.55ml水。由于内生水的计算常被忽略，不显性失水量计算常属估计量，致使少尿期补液的准确性受到影响。为此，过去多采用"量出为入，宁少勿多"的补液原则，以防止体液过多。但必须注意有无血容量不足因素，以免过分限制补液量，加重缺血性肾损害，使少尿期延长。下列几点可作为观察补液量适中的指标：

    ①皮下无脱水或水肿现象。

    ②每天体重不增加，若超过0.5kg或以上，提示体液过多。

    ③血清钠浓度正常。若偏低，且无失盐基础，提示体液潴留。

    ④中心静脉压在0.59～0.98kPa。若高于1.17kPa提示体液过多。

    ⑤胸部X片血管影正常。若显示肺充血征象提示体液潴留。

    ⑥心率快、血压升高，呼吸频速，若无感染征象，应怀疑体液过多。

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