青岛静康中医肾病医院
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如何延缓肾功能进展 延缓尿毒症的到来
发布日期：2021-05-18 10:38:41
肌酐高不能与尿毒症划等号，按照不同肌酐值大致可以分为几个阶段：
肌酐在104-177μmol/L之间，初步升高
这个阶段的患者们出现不同程度的肾功能损伤，但相对不是很严重，诊治的关键是弄清楚肌酐升高的原因，是原发性还是继发性因素，进行“对因治疗”。需要针对病情本身进行诊治，同时对出现的病症包括尿蛋白、高血压、水肿等情况加以调理。
肾病刚刚升高时治疗可以以西医为主，先把病因控制住，不恶化是关键，然后再配合中药疗法慢慢调理，受损较轻的肾细胞逐渐恢复，同时对剩余完好的肾功能形成保护屏障，基本上可以持久稳定住病情。
肌酐在186-442μmol/L之间，进一步进展
肌酐处于这个水平的患者，肾功能发展到了失代偿期的阶段，此时肾脏损伤至少达到三分之一，但仍然有一定过滤代谢排毒的功能。这个阶段是肾衰竭前期，相比初期阶段任务更艰巨，病情病因已经明确，关键的是扼制病情的进一步恶化。一方面是处理好病理变化，对于足细胞、系膜细胞等肾脏固有细胞内蓄积的免疫复合物，做到及时的清理，来减轻剩余肾细胞的进一步恶化。另一方面是控制好肾功能损伤引发的血液流通失常、酸碱失衡、电解质紊乱的情况。用药必须重视纠正水肿、血压、血钾等指标，以预防出现其他并发症。
肌酐在443-707μmol/L之间，肾衰竭到来
基本上肌酐在这个范围内，肾功能损伤超过三分之二，已经出现了慢性衰竭。当然不排除一些病理类型轻，容易控制的病情，可能肾功能损伤没这么严重。
但单纯从肌酐来说，这就是尿毒症前期。这个阶段最该重视的除了上面说到的两方面，还有一点就是重视毒素的排出，尽量保持剩余肾脏血流信号良好，减少肾脏持续缺血缺氧的时间。以延缓尿毒症的到来。
最后说说达到尿毒症水平的患者，不想透析怎么办？
肌酐值是一个体内毒素水平的“代表”，达到707以上，说明血液内毒素蓄积之多已经达到了身体承受的极限，如果不及时清理，很容易引发其他严重并发症，到时候受损的就不只肾脏了，还会损伤心、肝等多器官。此时为避免损伤血管、心肝等器官，保护生命安全，需要考虑透析及时把毒素置换出来。
但当并发症控制后，毒素水平降低，单纯用药物就可以调理后，可以逐渐摆脱透析。通常肾小球滤过率在10-15期间的患者，是可以摆脱透析的。总体来说，透析对病情有益是可以选择。
总而言之，明确自己所处阶段是治疗的基础，肌酐130没必要担心尿毒症的事，肌酐高的肾友也没必要气馁。
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