青岛静康中医肾病医院
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多吃膳食纤维可降低尿毒症水平
发布日期：2021-04-27 09:57:40
肾脏病发展到中后期，肾小球滤过率逐渐下降，肌酐、尿酸、尿素氮等指标升高，意味着体内的毒素水平也要逐渐升高，如果不及时纠正这些毒素的代谢，离尿毒症就会越来越近。
因此肾病中后期保护残余肾功能的重点在于减少血液内蓄积的毒素，减轻肾脏代谢负担。促进毒素的排毒，也有助于预防肾病并发症的发生，降低肾衰竭及死亡风险。
谈到肾脏“排毒”，首先想到两方面，一方面通过促进体内血液流通，加速毒素排出，另一方面减少毒素的蓄积，控制一些升高肌酐、尿酸的食物的摄入。通过针对性用药治疗，中西医药物及疗法的结合治疗，尿蛋白、血压、水肿等症状得到控制后，血液流通情况会得到改善。
但是在控制饮食方面，很多人肾友管理得并不很好，往往是机械地针对症状来吃，有水肿、血压高就少吃点咸的，并没有系统性的饮食管理观念。
其实健康合理膳食饮食对肾病恢复起着重要作用，吃得对不仅不伤肾还会起到“减负”作用。
研究参与人员均为慢性肾病患者，采取随机对照实验，共有10项研究。此次对照实验时间明确、食物量摄入明确规定，均为18岁以上的成年患者，研究时间维持在4-12周不等。最终通过监测血肌酐、尿酸、尿素氮及IS、PCS等指标的变化，评估体内毒素的蓄积情况。
（备注：IS、PCS为肾功能下降后体内蓄积的“毒素”，分别为硫酸吲哚酚、加甲酚硫酸盐，与肌酐类似）。
患者们所食用的膳食纤维补充剂包括抗性淀粉、菊粉、低聚果糖和聚葡萄糖，其中抗性淀粉使用最多。每天的食用剂量是从90ml到25g之间。
服用膳食纤维补充剂的患者显著降低了IS（硫酸吲哚酚）水平、PCS（加甲酚硫酸盐）。其中有7项研究表明可以改善尿素氮的水平，3项研究可以为降低尿酸，对于肌酐的改善不明显。
总体来说，这项meta分析表明，膳食纤维可以显著降低肾病患者的整体尿毒症毒素水平。对于尿毒症阶段已透析的患者更为明显。
上面提到的膳食纤维补充剂都是一些特定的加工后的实验食物。日常生活中，我们也常建议肾友们适当多吃一些含膳食纤维丰富的食物。高纤维的食物在促进肠道排毒、降低血糖、胆固醇及控制体重方面有一定益处，从这方面一定程度减轻肾脏负担，加速毒素的代谢。
水果、蔬菜：水果中不仅含维生素丰富，也是日常摄入膳食纤维的主要来源，牛油果、番石榴膳食纤维高达5g以上，还有樱桃、酸枣、黑枣、苹果、鸭梨；蔬菜如蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜，其中菌菇类达到10g以上包括松蘑、香菇、银耳、木耳等。
豆类包括加工过后的豆制品如黄豆、青豆、蚕豆、豌豆、芸豆、绿豆。
坚果类如核桃、栗子、花生、松子、杏仁等，高的达到10多克，少的也达到3克。
杂粮类包括谷类和薯类。如玉米、荞麦、 薏米、黑米、燕麦等。麦片达到8-9g，燕麦片为5-6g
马铃薯、红薯等薯类的纤维素含量大约为2-3g。
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