青岛静康中医肾病医院
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肾小球滤过率是什么？和肾功能是什么关系？
发布日期：2020-10-27 09:58:07
肾小球滤过率是评价肾小球滤过能力的客观指标，它是反应肾功能最好的一个指标。
国际上根据肾病患者的估算肾小球滤过率，将肾友的肾功能分为5个阶段：
第一阶段，也就是CKD1期，估算肾小球滤过率≥90；第二阶段，也就是CKD2期，估算肾小球滤过率60~90之间；第三阶段，也就是CKD3期，估算肾小球滤过率30~60之间；第四阶段，也就是CKD4期，估算肾小球滤过率15~30之间；第五阶段，也就是CKD5期，估算肾小球滤过率小于15。
其中，因为CKD3期有一个重要的分水岭，病程发展明显不同，又把3期分为3a期和3b期。肾小球滤过率45~60之间为3a期，肾小球滤过率30~45之间为3b期。
请注意，以上分期是给已有肾病的患者做肾功能分期。对于健康人，没有肾损伤证据者，肾小球滤过率大于60即为正常，没有CKD1期和2期这一说。
当我们说肾功能正常的时候，通常指的CKD1-2期的阶段；
当我们说肾功能不全的时候，通常指的是CKD3期及以后的阶段；
当我们说肾衰竭的时候，通常指的是CKD4期及5期；
当我们说终末期肾衰竭，尿毒症的时候，指的是CKD5期的阶段。
什么叫估算肾小球滤过率？
由于实验室条件下测定肾小球滤过率耗时长且繁琐，因此，临床使用的方法，都是用一些计算方法“间接”推导肾小球滤过率，我们简称为“估算肾小球滤过率”，也就是计算得出的肾小球滤过率数值。
方式有多种，比如用估算方程，如MDRD、CKD-EPI、Cockcroft-Gault方程式。简化版的MDRD和CKD-EPI估算肾小球滤过率是临床最常用的。
如果是特殊体型，身材有别于一般人特别高大或矮小者，这个公式也有代入身高、体重重新校正体表面积后的计算方法，可以打开肾上线APP，让你的康复师帮你校正体表面积后再计算。
公式推导肾小球滤过率不准的时候，怎么办？
需要明白的是，我们用任何方式推导出的肾小球滤过率，都不可能和你真实肾小球滤过率毫无差异，总是会有一些出入。不过，差异不是太大，通常不会影响医生的临床决策，不需要毫厘不差。
比如说，我用上面的CKD-EPI方程给你估算出来肾小球滤过率为80，实际上你的真实肾小球滤过率可能是75，或者85，或者90。
不管你是80，还是90，肾功能都算是挺好的，这并不会影响医生的临床决策。没必要“斤斤计较”你到底是不是80，还是85，还是90。真要计较的话，就得花费更多的钱和精力为代价。
一般来说，用血肌酐、年纪、性别，套用上面CKD-EPI的公式，对大部分肾友来说就够用了。
但是一些特殊的情况，当医生怀疑普通计算公式估算出来的肾小球滤过率，可能跟你的真实肾功能差异太大，我们就得搬出别的方法来进一步算肾小球滤过率，比如24小时内生肌酐清除率。
肾动态ECT是最准的吗？
不是，目前这个检查的准确度争议很大。
肾动态ECT一样可能会低估或者高估患者的真实肾小球滤过率，它受到肾脏深度、对图像主观解读等因素影响。
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