青岛静康中医肾病医院
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尿蛋白和血肌酐哪个对肾脏更重要？
发布日期：2022-09-27 09:59:22
尿蛋白和血肌酐是肾友最关注的两个指标，去医院检查最多的也是尿常规和肾功能，可见这两个指标在患者心中的地位有多重。
尿蛋白和血肌酐，谁对肾功能的影响更大一些呢？
其实这不能直接去对比哪个影响大，因为在不同的情况下，这两个指标对肾脏的重要程度是不一样的。
当肾功能处于第1～3期的时候，也就是血肌酐在265μmol/L以下的时候，尿蛋白对肾脏的影响更大一些。
此时的治疗重点就是想尽一切办法控制蛋白尿，有时甚至肌酐已经升高了，但医生还是会选择激素和免疫抑制剂，虽然有效率可能不会很高，但如果不这样去尝试，逆转的机会可能就真的一去不复返了。
当肾功能处于第3～5期的时候，肌酐就更重要一些了。
肌酐升高在很大程度上代表了肾功能损伤的程度，同时与之伴随的其他毒素的升高以及各种并发症：如尿素氮、尿酸、β2微球蛋白、甲状旁腺素这些毒素的升高，对肾脏的影响远远大于肌酐。所以肌酐高更重要的意义是给人一个信号：这时需要综合治疗了，把我们有把握控制的指标尽量控制在标准范围内，如血压、血糖、尿酸、尿素氮、甲旁亢、代谢性酸中毒，保护心脑肺重要脏器，在保护安全的前提下，尽一切努力去延缓肾功能的进展，稳定血肌酐指标。
肾脏主要由肾小球、肾小管和肾间质组成，以肾小球损伤为主的肾脏病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，肾功能不全早期，尿蛋白影响更大一些，治疗重点主要也是如何去降尿蛋白、保护肾小球；
而以肾小管间质损伤为主的肾脏病，如高血压肾损伤、尿酸性肾病、药物性肾损伤、慢性间质性肾炎，尿蛋白很少，或者没有尿蛋白，肌酐升高以后，各种毒素、以及并发症，对肾功能影响大一些。
尿蛋白和血肌酐升高都是肾脏损伤的结果，尿蛋白既是肾脏损伤的早期表现，又可以加重肾功能损伤，所以肾脏病早中期以控制尿蛋白为主。血肌酐明显升高后，则以控制并发症，保护其他重要脏器功能为主。
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