青岛静康中医肾病医院
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从蛋白尿到尿毒症 只需要多少个加号
发布日期：2023-09-14 14:42:01
持续性蛋白尿，是慢性肾病患者最常见的临床表现。同时，它也是导致肾病进展为尿毒症的重要原因之一。
那么什么是蛋白尿？蛋白尿是怎么产生的？蛋白尿与尿毒症又有什么关系呢？
什么是蛋白尿？
正常情况下，尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)。当尿中蛋白含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
1、蛋白尿：成人蛋白尿定量大于150mg/天，儿童大于300mg/天
2、肾病范围蛋白尿：尿蛋白定量大于3.5g/天，也称大量蛋白尿
3、微量白蛋白：白蛋白量在30-300mg/天
但是需要注意的是：被检测出蛋白尿，也不一定是肾病！
比如人在一些特殊情况下，如剧烈运动、发热、近期食用大量高蛋白质的食物也会也会造成生理性蛋白尿。
这种情况一般不需要进行特殊的治疗，多休息，多喝水，一段时间后，蛋白尿的情况就会消失。
蛋白尿怎么产生的？
人体会出现蛋白尿，主要有以下3个方面原因。
假性蛋白尿
以下这些原因不是真正意义的蛋白尿。
1）体液污染：血液、月经、脓液、精液、肿瘤分泌物、炎症分泌物；
2）尿液放置时间太长，冷却后结晶析出；
3）乳糜尿。
生理性蛋白尿（一过性）
1）功能性：因为寒冷、过度紧张、剧烈运动、发高烧；
2）直立性：青少年、体型消瘦，直立位蛋白阳性，卧位平躺一段时间消失，这种情况蛋白量小于1g，可以做直立位试验检查。
病理性蛋白尿
1）肾实质：因肾小球以及肾小管损伤引起，这是最常见的；
2）肾淤血：静脉栓塞等原因；
3）血液中异常蛋白：肌红蛋白等从尿液排出。
蛋白尿的“+”≠尿毒症
在体检报告的“+”意味着：
(+) 表示尿蛋白大约在0.2g～1.0g/L
(++) 表示尿蛋白大约在1.0g～2.0g/L
(+++) 表示尿蛋白大约在2.0g～4.0g/L
(++++) 表示尿蛋白大约在>4.0g/L
需要注意的是，蛋白尿的“+”≠尿毒症！
因为尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
不过，虽然蛋白尿“+”≠尿毒症，但是长期大量蛋白尿的确会导致肾损伤，所以，一旦检查中发现蛋白尿，一定要引起重视，早诊断早治疗。
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