不同性别和年龄尿毒症患者的病因有差异吗？

 

    在我们国家，虽然尿毒症患者的首位病因仍旧是原发性肾小球肾炎，但在女性患者中，尿毒症原发病因为慢性肾盂肾炎和狼疮肾炎的较男性患者显著要多。慢性肾盂肾炎作为女性发生尿毒症的常见原因是因为女性尿道短，又有月经、妊娠、分娩等生理情况，很容易尿路感染。而这些情况在男性就不多见。尿路感染严重的时候累及肾脏，就是肾盂肾炎。如果肾盂肾炎不能得到及时有效和彻底的治疗，就会转变为慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎早期主要表现为肾小管功能异常，但如果十几年甚至几十年，慢性肾盂肾炎反复发作，最后肾小球的功能也会受累，甚至发展到尿毒症。另一大类女性较男性多见的尿毒症的病因是以狼疮肾炎为代表的自身免疫性疾病导致的继发性肾小球肾炎。女性尤其是育龄女性，是自身免疫性疾病高发的人群。自身免疫性疾病的发病机制简言之就是免疫紊乱，人体的免疫系统不能识别自身的组织、细胞或其他生物成分，对这些自身组织、细胞或其他生物成分发生免疫攻击，造成人体发病。而肾脏就是这些紊乱的免疫反应容易累及的重要脏器，严重的肾脏受累最终结局就是尿毒症。在某些自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮中，肾脏是否受累，以及受累的程度如何，决定了整个疾病的严重程度如何，在整个疾病的预后和转归中，占有举足轻重的地位。

 

    儿童患者也是以原发性肾小球疾病为主要病因，但除多囊肾以外的其他遗传性肾病较为人患者更常见。而成人尿毒症患者中高血压肾病和糖尿病肾病为原发病的尿毒症比例较儿童患者高。概括讲在儿童患者，引起尿毒症的原因中主要是慢性肾小球肾炎和泌尿系统先天异常或遗传性肾脏病；而成人中除了慢性肾小球肾炎外，糖尿病和高血压也是非常重要的引起尿毒症病因。在男性患者引起尿毒症的原因主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压；而在女性患者，除了这些因素外，慢性肾盂肾炎和自身免疫性肾脏病（如狼疮肾炎）也是引起尿毒症的重要因素。

 

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