青岛静康中医肾病医院
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孕妇容易患上哪几种肾脏病
发布日期：2012-07-04 14:31:59
妊娠产生肾损害、肾合并症涉及多个领域。妊娠可引起尿路扩张，增大死腔，容易引起尿路感染。
妊娠产生肾损害、肾合并症涉及多个领域。妊娠可引起尿路扩张，增大死腔，容易引起尿路感染。特别由于在妊娠中容易发生膀胱、输尿管返流现象，成为尿路感染、肾功能下降和高血压的诱因。此外，潜在的原发性或继发性肾脏疾病、高血压，由于妊娠而使病情变化，出现临床症状。分娩过程中大量出血引起休克，导致ARF。
（一）急性肾功能衰竭（ARF）
Stratta等报道了妊娠伴ARF，30年前为1/3000，近年为1/15000，在整个妊娠期至产后1个月均可发生。尽管人工流产合法化、强有力抗生素使用、现代围产期医疗对母体的积极管理以及血液净化的运用等，但引起母体死亡和肾功能完全丧失的重症 ARF依然存在。
（二）急性肾小球肾炎
孕妇发生急性肾小球肾炎者极为罕见，估计4万孕妇中有1例发生。如果发生在妊娠20～24周之后，与先兆子痫难以鉴别，只有凭肾活检确诊，血清补体测定有助诊断。妊娠可使肾功能恶化，但产后多能恢复。急性肾炎时易发生流产、早产或死胎。孕妇的预后主要看肾炎的严重程度。最重要还是血压，舒张压>14.7kPa（110mmHg）者预后差，<13.3kPa（100mmHg）者多能顺利分娩。以往患过急性肾炎，缓解1～2年，无活动性病变时可以妊娠。
（三）妊娠诱发肾病综合征
妊娠本身所致的肾病综合征，主要有两种类型。此外，妊娠前原有肾小球疾病在妊娠期也可出现肾病综合征，这里主要介绍妊娠引起的肾病综合征。
（四）急性肾盂肾炎
妊娠中尿路感染屡屡发生，无症状菌尿的发生率可达 5% ～10%；急性肾盂肾炎的发生率为1%～2%。
妊娠时，由于胎盘分泌大量的黄体酮，抑制输尿管的蠕动；增大的子宫压迫输尿管，使尿滞流。这些生理、解剖学的变化，易发生上行性尿路感染。特别右侧输尿管显著扩张，急性肾盂肾炎发生在右侧的占75% ～80%。妊娠并发的急性肾盂肾炎对母体和胎儿均产生重大影响。约20%产生菌血症，特别是内毒素血症可引起 ARDS，造成肝、肾功能损害；对胎儿可发生早产、发育不全甚至死胎。为此，妊娠合并急性肾盂肾炎应住院治疗，以防严重并发症的出现。
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