患者刚一落座，就用略带沙哑的嗓音，主动向医生讲起自己的血压问题。

高血压，是加速肾损伤的危险因素之一。因此，大多数肾病患者对于血压变化的关注度比较高。

询问过病人的用药方案之后，又对比了近两次检查报告中血肌酐、尿蛋白等主要数据的变化，两者都在正常波动范围之内，根据临床经验，医生排除了病情加重引起血压升高的假设。

诊疗中为排除隐患所花费的精力常常是默默无闻的，因为患者并不知情。这似乎与古希腊“医学之父”希波克拉底倡导的工作原则不谋而合，即医生应该对病人有所隐瞒。因为按照西方的最初词义，医生就是“承受痛苦的人。”所谓“隐瞒”，也避免了患者徒增烦恼。

“脾气急躁么？”舌诊、脉诊之后，医生有针对性地展开问诊。

听到医生的问题后，病人和主管医生默契地相顾一笑。“比较爱着急，想的有点多。”主管医生代为回答。

“对，容易焦虑。”患者接着补充。

其实，这也是患者身体“告诉”医生的答案。脉弦滑、舌质暗红，正是肝火过旺、急躁易怒的症状表现。

早期的精神分析学认为，焦虑源自对未知危险的感知，是向自我发出的求救信号。客观地说，它帮助人类在居无定所，与猛兽为伍，地质灾害频发的凶残年代，或战或逃，成功避险。但这份遗留下来的“精神遗产”，在岁月静好的时代，却变成一份负累，甚至成为诸多慢性病的“原罪”。

比如，精神因素恰是高血压的重要诱因之一。

早在中医典籍《黄帝内经》中就已正式将情志异常作为致病因素。青岛静康中医肾脏病医院王铁民院长主编的《百病生于气》中，也详细阐述了高血压与情志之间的关系。

“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也……真气充满全身，内养机体，外御邪气，与人体健康有着密切关系。”

中医认为，长期精神紧张或恼怒忧思，可使肝气内郁，郁久化火，耗伤肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢，继而引起眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、心悸健忘等高血压症状。与此同时，肝火也可灼伤肝肾之阴。

“我跟他说不要这样，把心态放松点，唉……”一旁的主管医生既理解病人的苦衷，又担心病人因高血压引起肾病复发。虽说进退都有据，但言语的深浅不好拿捏。眼看劝慰已无用又不忍责备，一时语塞。

“急躁易怒、思虑过度对于肾病、高血压、心脏病、糖尿病等慢性病患者来说，都属于不良刺激。要自己学着克制，特别是在治疗阶段。”这是建议，也是医嘱。

“另外，气温下降导致血管收缩，血液流动速度变慢，也是秋冬换季高血压多发的重要原因。根据身体情况，及时调整用药方案，控制血压达标是关键，尤其是晨起高血压。”医生再次提醒。

值得注意的是，不管是原发高血压还是继发性高血压患者，都要高度关注晨起高血压。

晨起高血压，也被称为清晨高血压，通常指的是清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果。据统计，清晨是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高发时段，而清晨血压升高也是促发心脑血管事件的重要因素。临床中发现，无论诊室血压达标与否，患者都有可能存在清晨高血压。关注清晨血压的有效评估和治疗，提高整体血压管理水平，才能有效预防高血压造成的肾损伤和心脑血管事件的发生。