这是一位慢性肾炎患者，最近两年时间，尿蛋白一直在1-2个加号之间徘徊，同时身体症状也较为明显，眼皮和腿部浮肿始终相随。他带着在当地治疗期间的一沓子检查报告走进门诊，坐下的时候宽厚的肩膀挺得板直，仿佛一座山丘，庞然而立。

“早上起来血压多高？吃药之前。”在一张张翻阅过患者的病历之后，医生心中大致有了治疗方向。

病人先是张了张口，似乎在仔细回想，然后才回答：“一般130/100 mmHg。”

紧接着医生问了另一个问题：“体重多少啊？”

“230斤。”病人随即答到。

“要做好饮食管理，争取每半个月降低2公斤。”这是医生给病人开出的第一张“药方”。

“大夫，我现在主要就是尿里泡沫多。”患者没有顺着医生提出的饮食管理和减重的话题继续下去，显然，他将这个治疗方案视为题外话。为了让医生更加充分地了解自己的病情，他又重申并且强调了一下当前肾病导致的身体症状，试图再次拉回主题。

医生立刻意识到病人目前对于病因和病机之间的关系尚不理解，医生需要在给出治疗方案之前，将其中的医学知识用通俗易懂的语言解释清楚。

这种有针对性的、精准传达式的患者教育，既可以提高患者的依从性，也可以为患者赋予自我修复的力量。“泡沫多的原因主要是高血压，得把高血压控制下来。”

“对啊，我在我们医院查的就是高血压引起的。”听到医生的诊断与之前的诊断一致，病人激动地打断了医生的话题。

“高血压的原因就是体重超标。找到根，才能把这个病治好啊。”医生向患者讲述减轻体重与肾病治疗之间环环相扣的辨证关系。

高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害。说到底，原发病高血压才是此类肾病的病因。而从医学的角度来说，高血压其实并不是病，是症。

所谓症，就是一种由病而引发的不舒服的感觉。只有在对症适度干预的前提下，将潜藏在症背后的真正病因诊断出来，抓住病根加以治疗，才能同时将问题和隐患彻底解决。

通过中医四诊合参，根据病人舌质暗红、苔薄黄腻、脉弦滑、湿浊瘀堵的种种迹象来看，病人的高血压正是由于体重超标所致。

是的，你没看错。胖，真的是病。1997年，国际卫生组织认定肥胖是一种疾病，且将其冠之于“百兵之王”、“万病之源”。

研究表明，肥胖或超重是血压升高的重要危险因素。超过理想体重20%的人群患高血压的危险性是低于理想体重20%者的8倍以上。

体脂量每增加10%，收缩压和舒张压分别平均上升6 mmHg和4 mmHg。相应的，体重每减轻1 Kg，血压降低0.5~2 mmHg。血压降低，意味着终末期肾病的发生危险也在降低。

因此，对于由此引发的高血压和高血压肾病，药物与饮食管理两种治疗方案必然也要相辅相成。针对肥胖患者，科学饮食管理，优质低蛋白、低脂、低糖，这是其饮食管理的核心所在。