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这4个指标和1个习惯 少吃药能降低尿毒症几率

发布日期:2023-04-10 11:06:16

     注意这4个指标和1个习惯 少吃药能降低尿毒症几率
 
    “我这初步罗列一下,你每天要吃7种药,是药三分毒啊。”专家王铁民院长语重心长地提醒患者。
 
    这是一位IgA肾病患者,今年48岁。2013年怀孕期间发现蛋白尿,经肾穿刺检查得以确定病理分型。目前,患者的扁桃体没有明显的活动迹象,但是血压、血脂、尿酸及蛋白尿等都需服药控制,即便如此,血脂依然超标,蛋白尿依然存在。且从用药种类和数量上看,她的血压属于顽固性高血压。所谓顽固性高血压,指的是在使用3种足量降压药后,血压仍高于目标值。
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    更糟糕的是,患者的血肌酐指标已经升高。血肌酐是衡量肾脏功能的重要指标。超标意味着肾功能已经受损。综合当前情况看,患者的病情极为复杂。
 
    复杂就意味着难治。患者同时存在蛋白尿、顽固性高血压、高血脂和高尿酸。这4个风险因素以不同的机制或加重肾脏负担,或致使肾单元相关细胞发生病理改变,最终导致其纤维化,也就是“坏死”。它们既是肾脏疾病的致病因素,也在无时无刻加速着肾病进展。
 
    单纯用“加速”两个字,可能很多人没有概念。举个例子,血肌酐刚开始超出正常范围时,可能会一直维持在100~200μmol/L,缓慢进展到300μmol/L后,它常常在1~2个月内狂飙到500~700μmol/L。这种可怕的“加速”让许多患者措手不及、战战兢兢又后悔不已。
 
    因此,要想延缓和控制肾脏疾病,必须重视危险因素的达标管理,这是前提,也是关键。但文中患者已经集多重因素集于一身,足量用药仍未见效。如果继续增加药物或药量,很可能会超过安全剂量。对不堪重负的肾脏,要代谢如此多的药物,很难说是治肾,还是伤肾。
 
    “炒菜放油多吗?”
 
    “就是……重口味。”
 
    “盐呢?”
 
    “也喜欢吃点咸的。”
 
    虽然经由高尿酸指标的提示,患者自觉减少了海鲜类食物摄入,但高盐、高脂及中医范畴内的发物——牛羊肉、辛辣食物等,并没有刻意控制或忌口。
 
    病从口入。饮食既然是病因,那么遵医嘱饮食、系统化的生活习惯梳理也理应按照治疗方案来遵守。
 
    临床上有些患者减少盐的摄入后,不需服用降压药,血压也能维持正常。有些患者改变了喝饮料、吃烤肉的习惯,尿酸水平也能重新降至正常范围。而对于症状比较严重的患者,饮食、生活习惯等非药物要素的管理更要贯穿始终。这样才能减少药效损耗,与药物治疗形成合力,共同防治疾病。这才有了文章开头专家的提醒。
 
    “不要不当回事,50%以上的IgA患者会在发病10年以上进展为终末期肾衰。目前,你的血肌酐已经超标,进入慢性肾功能不全期。”针对患者边服用大量药物,边不节制饮食的现状,专家王铁民院长提醒患者加以警惕,“如果能通过饮食改善,又何苦吃这么多的药呢?肾病进展也能得以延缓。”
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