青岛静康中医肾病医院
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肾病康复过程中 这个指标比降肌酐更重要
发布日期：2023-08-21 13:32:34
首先你要知道肌酐是什么？它打哪来的？肌酐是血液检查中的一项。血液中的肌酐由两部分组成。一个是内源性肌酐，一个是外源性肌酐。
内源性肌酐指的是生物体肌肉组织中储能物质肌酸的代谢终产物。这个数值与肌肉容积和肌肉活动量有关。
据统计，一般机体每20克肌肉每日代谢产生1毫克肌酐。再加上人体的肌肉在一段时间内是恒定的，因此，内源性肌酐基本也是恒定值。
外源性肌酐与饮食有关。如果饮食中含有动物的骨骼肌，它也可以转化为肌酐。相关统计表明，食物中摄入的肌酐占比可达30%。当然，这不是一个恒定值，与饮食中的摄入量有关。
不管是内源性肌酐，还是外源性肌酐，都属于代谢产物，对身体来说都是“垃圾”，必须排出体外。它的排出路径是怎样的呢？
肌酐在血液中不与蛋白质结合，会被肾小球滤过后又被肾小管排泌。此外，除了肾脏，肌酐也可以通过胃肠道细菌被分解为二氧化碳和甲胺经胃肠道排泄。
所以，如果肾脏功能没有受损的话，稳定的内源性肌酐再加上饮食中增加的部分，大概率可以通过肾脏排出体外。即使稍有留存，也不会“积压”太多。
一旦肾脏受损，肾功能下降，那么排泄肌酐的能力就会下降。此时，经胃肠道排出的肌酐量会相应增加。因此，患者会出现恶心、呕吐等与消化系统疾病相似的症状。
但值得警惕的是，因为肾脏本身强大的代偿功能，使得肌酐指标相对滞后。只有当肾功能下降到1/3时，肌酐才会出现明显的波动，超过133μmol/L。
虽然看起来肌酐只是发生了“轻微”波动，但其实肾脏早已“千疮百孔”。原本能正常代谢掉的废物毒素，已无法在正常时间内代谢完，再额外摄入的话，指标就会立即显现，特别敏感。
相对于人体内部代谢产出的内源性肌酐，饮食所带来的外源性肌酐则完全可以通过人为控制来调节。因此，倡导慢性肾病患者优质低蛋白饮食，本意也是为了降低外源性肌酐摄入，减轻肾脏负担，减少肌酐滞留对身体带来的伤害。
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